Грипп зимой. Почему орви и гриппом мы болеем зимой

Давайте спросим ученых.

В подавляющем большинстве случаев причина острых респираторных заболеваний - вездесущие вирусы, которые постоянно нуждаются в «хозяине» и без человека не способны размножаться.

По данным ЦКЗ США, простуда - это главная причина потери трудоспособности в развитых странах мира. В то время как большинство простудных заболеваний уходят сами по себе, грипп ежегодно убивает от 250 000 до 500 000 человек по всему миру.

Жертвами вирусной инфекции обычно становятся маленькие дети, старики и ослабленные больные.

Мы изучили природу респираторных инфекций, разработали эффективные симптоматические и противовирусные препараты. Но что нам известно о сезонности? Почему падение столбика термометра позволяет гриппу и ОРВИ распространяться со скоростью бушующего лесного пожара? Простуда или грипп?

Во-первых, нужно провести черту между «обычной» простудой и гриппом, поскольку вирусы, вызывающие эти заболевания, ведут себя по-разному. Простуда в большинстве случаев проявляется классической триадой симптомов: воспаленное горло, заложенный нос и сухой кашель (повышение температуры вовсе не обязательно).

Среди 200 возбудителей простуды риновирусы занимают первое место. Интересно, что примерно 1 из 4 заболевших ОРВИ вообще не испытывает симптомов, продолжая при этом неосознанно заражать окружающих людей.

Собственно грипп вызывается вирусами одного из трех типов - А, В либо С. Классификация вирусов гриппа внезапно усложняется, если мы заглянем в их антигенную структуру.

Например, вирус А H1N1 – это «свиной грипп», а вот вирус А H5N1 более известен как «птичий грипп». Обычная простуда и грипп имеют много общих симптомов, однако грипп чаще сопровождается высокой температурой, ознобом, обильным потоотделением, сильными мышечными и головными болями - это позволяет предположить причину заболевания.

Теперь, когда мы знаем разницу между простудой и гриппом, давайте посмотрим на пресловутую сезонную заболеваемость. Сезонные модели ОРВИ Национальные органы здравоохранения неусыпно контролируют активность респираторных инфекций. Тот же грипп может возникать в любое время года (вирусы не живут без носителя!), однако пик заболеваемости приходится на холодный сезон. По данным ЦКЗ, сезон гриппа и простуды в умеренных широтах открывается где-то в октябре, достигая максимальных цифр зимой. Но в некоторые годы простудный сезон продолжается вплоть до самого апреля-мая.

Эпидемиологический анализ, проведенный американскими учеными в 2013 году, выявил закономерность: низкая температура и высокая влажность - главные погодные факторы распространения вирусных инфекций.

Но позвольте, вспышки гриппа бывают и в относительно теплые дождливые, и в сухие морозные месяцы. Это кажется труднообъяснимым и для врачей, и для ученых. Существует несколько теорий, которые по-разному обосновывают сезонность ОРВИ. От влияния холода на активность иммунной системы до переполненных замкнутых помещений и дефицита витамина D.

Давайте рассмотрим эти теории подробнее.

Холодный воздух разрушает первую линию обороны Возбудители простуды и гриппа, как правило, используют в качестве входных ворот слизистую оболочку носа. К счастью, слизистая оболочка оснащена сложными защитными барьерами, способными отбивать атаки мелких злоумышленников.

В носу есть специальные клетки, постоянно вырабатывающие густую слизь. Вирусы буквально застревают в липком слое. Затем крошечные волоски постепенно эвакуируют микроорганизмы в носоглотку, откуда мы их проглатываем и перевариваем. Что делает холодный воздух? Он охлаждает носовые ходы и замедляет эвакуацию слизи. Попавшие в ловушку вирусы задерживаются в носу значительно дольше, что дает им шанс размножиться и прорвать первую линию защиты организма. Вот почему для профилактики ОРВИ специалисты рекомендуют регулярно промывать носовые ходы физиологическим раствором или спреями с морской водой.

Как только вирус закрепился в слизистой, на помощь спешит иммунная система. Специализированные иммунные клетки, фагоциты, устремляются в очаг воспаления, пытаясь найти и переварить пораженные клетки. Но мороз снова выручает микроскопических злодеев - активность фагоцитов снижается! Исследование 2016 года подтвердило, что при комнатной температуре риновирусы становятся легкой добычей фагоцитов, и могут заразить только ослабленного человека. Витамин D и другие мифы о простуде Зимой уровень ультрафиолетового излучения значительно ниже, чем в летнее время. Это непосредственно влияет на выработку витамина D в коже. Между тем, роль витамина D в иммунных реакциях давно доказана: в культуре человеческих клеток дефицит витамина способствует стремительному размножению вируса гриппа. Многие специалисты сделали логичное заключение: сезонность ОРВИ обусловлена недостатком витамина D. Тем более что результаты одного клинического исследования в 2010 году подтвердили: школьники, принимающие витамин D3 на протяжении зимы, значительно реже страдают простудными заболеваниями. Однако дальнейшие исследования обескуражили ученых. В начале 2017 года было установлено, что высокое содержание витамина D в крови не коррелирует с заболеваемостью гриппом и ОРВИ. Где же истинная причина болезней? Быть может, в массовом скоплении людей?

Другой лагерь врачей и эпидемиологов настаивает: зимой люди проводят больше времени в закрытых помещениях, тесно контактируя с носителями инфекций. С одной стороны, эффект переполненного помещения. С другой стороны, центральное отопление резко снижает влажность воздуха и нарушает защитные барьеры слизистых оболочек. Но эта теория не выдерживает критики: миллионы людей круглый год работают в переполненных помещениях (например, кассиры вокзалов и продавцы). Заболеваемость среди них также носит сезонный характер. Почему? Это явно не тот случай, когда самое простое объяснение ближе всех к истине.

Сегодня эксперты ЦКЗ и ряда других авторитетных организаций объясняют сезонность простуды и гриппа комплексом факторов. Низкая температура, влажность, путешествия и скученность людей - все это вносит вклад в заболеваемость.

Как защититься от простуды?

Как бы нам ни хотелось, вероятность переболеть зимой высока. По статистике, взрослые жители развитых стран переносят в среднем 2-3 эпизода простуды ежегодно. Лучший способ защитить себя - чаще мыть руки с мылом, не трогать грязными руками глаза и укреплять свою иммунную систему.

Для профилактики гриппа самым надежным методом остается сезонная вакцинация. Не забывайте обращаться к врачу, если:

Высокая температура держится несколько дней;

Присоединяются необычные жалобы и/или боль в груди;

Симптомы болезни быстро ухудшаются.

Берегите себя!

С наступлением холодов учащаются случаи заболевания простудой и гриппом, именно они чаще всего являются причиной, по которой дети пропускают занятия в школе, а взрослые берут больничный на работе. В то время как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) обычно проходит сама по себе, по оценкам медиков, ежегодно грипп уносит жизни 250 – 500 тыс. человек по всему миру.

ОРВИ и грипп

Прежде всего, нужно различать разницу между простудой и гриппом, так как их вызывают разные вирусы. В большинстве случаев ключевыми симптомами ОРВИ являются боль в горле, кашель и заложенный нос. Существует более 200 вирусов, которые вызывают простуду, но чаще всего ее «виновником» является риновирусная инфекция. Любопытно, что у порядка 25% людей с простудой симптомы заболевания не проявляются вовсе.

Грипп - острое инфекционной заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа. Различают три типа вируса - А, В и С. Простуда и грипп имеют схожие симптомы, но последний часто сопровождается высокой температурой, ломотой в теле, холодным потом и дрожью.

Сезонные закономерности

Гриппом можно заболеть в любое время года, но обычно наблюдается тенденция сезонных обострений. Как правило, эпидемии гриппа начинаются в октябре и достигают своего пика в середине зимы, но иногда могут продолжаться до мая. В регионах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Ученые пока не смогли пояснить, почему вирусы гриппа могут быть одинаково активны в условиях как низкой, так и высокой температуры и влажности.

Холодный воздух влияет на нашу первую линию обороны

В условиях низкой влажности воздуха ворсинки эпителия на пересушенных слизистых горла и носа хуже выполняют свои очистительные функции, в результате на слизистых начинают размножаться болезнетворные бактерии. Когда вирус прорывается сквозь этот защитный механизм, в дело вступает иммунная система. Борьба с вирусом требует больших усилий со стороны иммунной системы, которая вырабатывает фагоциты, реагирующие на присутствие чужеродных агентов. Как показали исследования, холодный воздух может снижать активность фагоцитов.

Риновирусы «предпочитают» низкие температуры, что повышает риск заболеть при наступлении холодов. Согласно одному из исследований, при нормальной температуре тела риновирусы вероятнее всего запускают процесс самоуничтожения либо ликвидируются энзимами.

Мифы о витамине D и "проведении большего времени в помещениях"

Зимой уровень ультрафиолетового излучения ниже, чем летом, соответственно, организм вырабатывает меньше витамина D. Исследования показали, что этот витамин участвует в создании противомикробных молекул, ограничивающих репликацию вируса гриппа. По мнению некоторых ученых, прием витамина D на протяжении зимних месяцев помогает уменьшить риск респираторных инфекций. Данное предположение подтвердило исследование, показавшее, что у школьников, ежедневно принимавших витамин D-3, снижался риск заражения вирусом гриппа типа А. Однако недавнее клиническое испытание продемонстрировало, что прием добавок, содержащих большое количество витамина D, не спасает от гриппа. Ученые пока не могут дать точный ответ об эффективности «солнечного витамина» при защите от гриппа.

Одно из наиболее распространенных объяснений возникновения эпидемий гриппа сводится к тому, что зимой люди больше времени проводят в помещении – а, значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут быть переносчиками вируса. Кроме того, центральное отопление снижает влажность воздуха, что благоприятствует инфицированию.

Однако многие люди на протяжении всей жизни круглый год проводят в густонаселенном пространстве, и в данном случае теория не объясняет сезонные колебания уровня заболеваемости гриппом. Как полагают некоторые ученые, распространению вирусов способствует общая совокупность факторов, в частности температура, влажность, путешествия и скопления людей.

Как предотвратить заражение вирусами и лечить симптомы

Шансы подхватить простуду зимой весьма высоки. По оценкам центров по борьбе с болезнями и их профилактике, взрослые ежегодно болеют простудой два-три раза.

Лучший способ уберечься от простуды и гриппа – чаще мыть руки с мылом, избегать касаний грязными руками к глазам, носу и рту, а также держаться подальше от тех, кто уже заболел. Кроме того, предотвратить инфицирование вирусами поможет ежегодная прививка. Медики также рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при стойкой высокой температуре, ухудшении симптомов или возникновении боли в груди.

Почему грипп и зима идут рука об руку? Казалось бы, для инфекции неважно время года. Обычное объяснение причин этого феномена — теснота.

То есть, зимой люди теснятся внутри зданий, давая вирусу гриппа (а также другим простудным болезням) идеальную возможность перекрёстного заражения. Но учёные-медики и простые люди годами подвергают эту теорию сомнениям.

«В школах уроки идут и весной, а летом люди ходят в кино вместе», — говорит Питер Палезе, председатель отдела микробиологии Нью-Йоркской медицинской школы. «Одно лишь столпотворение не объясняет эту тенденцию».

Альтернативные теории появляются одна за другой. Некоторые концентрируют внимание на том, как человеческое тело реагирует на дефицит солнца. Организм вырабатывает меньше гормона мелатонина и витамина D, оба этих элемента могут влиять на иммунитет.

Согласной другой теории, всему виной сухой холодный воздух. Последние исследования Палезе и его коллег предоставили ей солидные основания. Учёные пытались заразить морских свинок различными штаммами гриппа и обнаружили, что свинки активно заражали друг друга в сухом, прохладном воздухе. Те же свинки, но при 30 градусах, вообще не разносили заболевание.

Впрочем, не спешите превращать свой дом в баню и звать всех друзей. Быть может, жара и вредит вирусу гриппа, но создаёт превосходные условия для грибка, плесени и бактерий. «Необходимо быть осторожными в отношении любых рекомендаций, касающихся здоровья», — говорят учёные.

Эксперты здравоохранения говорят, что хотя компактное проживание людей не главная причина начала сезонных эпидемий, оно всё же играет большую роль в их распространении. Другие заболевания, например ОРВИ, тоже очень любят толпу.

«На самом деле, ещё до открытия вирусов и бактерий, люди знали, что болезни, от простуды до чумы — распространяются от человека к человеку, и старались избегать контакта с больными, — говорят историки медицины. — Это не что иное, как здравый смысл, чем больше народа в близком контакте, тем выше риск заболеть»

Коротко: перестаньте контактировать с людьми, и вы избежите болезней.

Но рискует ли ученик в классе из 30 детей больше, чем ребёнок в классе на 20? Есть ли некая идеальная дистанция, которой следует придерживаться в людных местах? Можно ли замедлить эпидемии гриппа закрытие школ, рабочих мест, запрещение публичных сборищ?

Ответы на эти вопросы всё ещё в рамках гипотез. Эти ответы чрезвычайно важны для учёных, планирующих действия человечества, в случае возможной пандемии гриппа или других опасных инфекций.

Одно можно сказать точно: определённые виды заразных болезней особенно хорошо приспособлены к условиям тесного проживания людей. Например, такие как аденовирусы, вызывающие острые респираторные заболевания среди призывников.

Если вы хотите избежать заболевания, разумно будет не запираться в комнату без окон, а сделать обычную прививку. Хотя она и не спасёт от обычной простуды, но повысит ваш шанс не заболеть гриппом. Не забудьте и классический совет врачей — почаще мойте руки!

Сезонная эпидемия гриппа разражается каждый год, но до недавнего времени никто не знал, почему это происходит. Как выяснил корреспондент BBC Future, причина кроется в том, как именно вирус передается от одного человека другому.

Каждый год происходит одно и то же: на улице холодает, ночи становятся длиннее, а мы начинаем чихать.

Если повезет, то можно отделаться банальной простудой — ощущение такое, будто в горле застряла терка, но в принципе заболевание не опасно. Если же не повезет, то на неделю, а то и дольше, мы будем мучиться от высокой температуры и ломоты в конечностях.

Это грипп.

Учитывая количество людей, ежегодно заболевающих сезонным гриппом, трудно поверить в то, что еще совсем недавно ученые имели весьма слабое представление о том, почему холодная погода способствует распространению вируса.

Лишь в последние 5 лет им удалось найти ответ на этот вопрос и, возможно, способ остановить распространение инфекции.

Все дело в особенностях переноса вируса воздушно-капельным путем.

Помнить о профилактике

Каждый год в зимний сезон по всему миру гриппом заболевают до 5 миллионов человек, а около 250 тысяч человек от него умирают.

Частично опасность вируса заключается в том, что он очень быстро мутирует — переболев штаммом одного сезона, человеческий организм, как правило, оказывается неподготовленным к штамму следующего года.

«Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет оказывается утраченным», — говорит Джейн Мец из Бристольского университета.

По этой же причине трудно разрабатывать эффективные вакцины против гриппа, и хотя для каждого нового штамма, в конечном счете, такая вакцина создается, призывы медиков к массовой вакцинации населения, как правило, заканчиваются ничем.

Ученые рассчитывают на то, что понимание причин распространения гриппа в зимний период и падения заболеваемости летом поможет выработать простые и действенные меры профилактики.

Существовавшие до недавних пор объяснения этому явлению сводились к поведению людей. Зимой мы больше времени проводим в помещении — а значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут являться переносчиками вируса.

Мы также чаще пользуемся общественным транспортом, в котором нас окружают чихающие и кашляющие пассажиры. В результате, заключали ученые, риск эпидемии гриппа зимой увеличивается.

Еще одно распространенное раньше объяснение касалось человеческой физиологии: в холодную погоду защита организма от инфекции снижается.

Короткими зимними днями нам не хватает солнечного света, и в организме снижаются запасы витамина D, помогающего укреплять иммунную систему. Таким образом, мы становимся более уязвимыми для инфекции.

Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы предотвратить потерю тепла. Это, в свою очередь, мешает белым кровяным тельцам («солдатам», которые сражаются с микробами) добираться до слизистой носа и уничтожать вдыхаемые нами вирусы.

В результате последние беспрепятственно проникают в организм. (Не исключено, что по этой же причине можно простудиться, выйдя в холодный день на улицу с мокрой головой).

Хотя вышеперечисленные факторы и играют определенную роль в распространении вируса гриппа, сами по себе они не до конца объясняют ежегодные эпидемии заболевания.

Разгадка, возможно, кроется в воздухе, которым мы дышим.

Секрет влажного воздуха

Согласно законам термодинамики, относительная влажность холодного воздуха ниже, чем теплого. То есть, при достижении точки росы, при которой водяной пар выпадает в виде осадков, содержание этого пара в холодном воздухе будет меньше, чем в теплом.

Поэтому в холодное время года на улице может идти дождь или снег, но сам по себе воздух при этом будет суше, чем в теплый период.

В то же время, ряд исследований, проведенных в последние годы, подтверждает, что в сухом воздухе вирус гриппа чувствует себя лучше, чем во влажном.

В рамках одного из этих исследований ученые наблюдали в лабораторных условиях за распространением гриппа у морских свинок.

В более влажном воздухе эпидемия с трудом набирала ход, в то время как в более сухих условиях вирус распространялся молниеносно.

Сравнивая результаты наблюдений за климатическими изменениями, собранные за 30-летний период, со статистикой заболеваемости гриппом, группа исследователей под руководством Джеффри Шеймана из Колумбийского университета обнаружила, что эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха.

Два графика, отражавшие зависимость быстроты распространения вируса от степени влажности воздуха совпадали настолько, что «один можно было практически наложить на другой», — говорит Мец, которая вместе с коллегой Адамом Финном недавно написала статью об этих исследованиях для периодического научного издания Британской ассоциации инфекционистов, Journal of Infection.

Открытие связи между влажностью воздуха и заболеваемостью гриппом неоднократно подтверждалось экспериментально, в том числе на основе анализа пандемии свиного гриппа, разразившейся в 2009 г.

Вывод, к которому пришли ученые, может показаться нелогичным: принято считать, что риск заболеть выше как раз во влажной среде.

Чтобы понять, почему в случае с гриппом это не так, необходимо посмотреть на то, что происходит, когда мы кашляем и чихаем.

Из носа и рта вырывается тонкая взвесь капель. При попадании во влажный воздух они остаются довольно крупными, и оседают на полу.

А вот в сухом воздухе эти капли распадаются на более мелкие частицы — настолько мелкие, что они могут оставаться в «подвешенном» состоянии несколько часов или даже дней.

В результате зимой мы вдыхаем вместе с воздухом «коктейль» из мертвых клеток, слизи и вирусов, оставленный любым, кто недавно чихал или кашлял в помещении.

Кроме того, водяной пар в воздухе, по всей видимости, вреден для вируса гриппа.

Возможно, влажный воздух каким-то образом изменяет кислотность или содержание солей в слизи, в которой находятся микробы, деформируя их внешнюю оболочку.

В результате вирус теряет оружие, помогающее ему атаковать человеческие клетки.

В сухом же воздухе вирусы могут оставаться активными в течение нескольких часов, пока их кто-нибудь не вдохнет или не проглотит, после чего они смогут проникнуть в клетки носоглотки.

Весь арсенал

Из этого общего правила есть несколько исключений.

Хотя воздух в салоне самолета, как правило, довольно сух, риск заболеть гриппом на борту не выше, чем на земле — возможно, потому что система кондиционирования удаляет вирусы из салона, прежде чем они успеют распространиться.

Кроме того, хотя сухой воздух, по-видимому, способствует распространению гриппа в умеренном климате Европы и Северной Америки, есть предположение, что в тропиках вирус ведет себя по-другому.

Одно из возможных объяснений гласит, что в теплых и влажных условиях тропического климата вирус гриппа может более активно оседать на поверхностях в помещении.

Таким образом, хотя во влажном воздухе вирусы выживают не очень хорошо, им вольготно живется на всем, к чему вы можете прикасаться, — а это увеличивает вероятность их попадания с рук в рот.

В Северном же полушарии открытие ученых, возможно, приведет к разработке простой методики борьбы с вирусом гриппа, пока тот еще находится в воздухе.

Тайлер Кеп из Клиники Мейо в городе Рочестер, штат Миннесота, подсчитал, что если на один час включить увлажнитель воздуха в школе, погибнет около 30% всех содержащихся в воздухе вирусов.

Подобные меры можно применять и в других общественных местах, например, в приемных покоях больниц и на транспорте.

«Этот метод способен предотвратить крупные вспышки заболеваемости гриппом, происходящие раз в несколько лет после мутации вируса, — говорит Кеп. — Экономия на стоимости рабочих и учебных дней, пропущенных по болезни, а также стоимости лечения, оказалась бы весомой».

Сейчас Шейман проводит ряд дополнительных экспериментов с увлажнением воздуха, однако, по его мнению, не все так просто.

«Хотя в более влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, существуют другие болезнетворные микроорганизмы, например, плесень, которые в условиях высокой влажности чувствуют себя вполне комфортно. Поэтому не стоит переоценивать увлажнение воздуха — у него есть и минусы», — предупреждает Шейман.

Ученые подчеркивают, что вакцинация и личная гигиена по-прежнему остаются наилучшими способами профилактики гриппа.

Увлажнение воздуха — лишь один из дополнительных методов борьбы с его распространением.

Но когда имеешь дело с таким опасным и всепроникающим врагом, как вирус гриппа, имеет смысл использовать весь арсенал доступных средств.