Чем опасен грипп В и как им не заразиться? Симптоматика и лечение гриппа

Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, входящее в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) . По частоте и количеству заболеваний Грипп и ОРВИ занимают первое место в мире, составляя 95% всех инфекционных заболеваний. Смертность от этого заболевания как это ни печально, остается высокой, ежегодно в мире от гриппа умирают 2 миллиона человек. В нашей стране ежегодно на 100 тысяч населения наблюдается 2, 7 случаев смертей среди детей и 80 случаев летальных исходов приходится на лиц старше 65 лет.

В большинстве случаев Гриппа заболевание вызывают вирусы гриппа типов: А, В, C.

Периодичность возникновения эпидемий.

Вирус гриппа типа А

Вирус гриппа типа А опасен, как для людей, так и для животных, вызывая эпидемии средней или сильной тяжести. Каждому виду животных присущ свой вирус не распространяющийся на другие виды: то есть, как правило, вирус птиц поражает только птиц и не может поражать свиней, и наоборот. Но так как этот тип постоянно видоизменяется, возникает большая опасность для людей.

Вирус A2 распространяется среди уже инфицированных людей.

Существует несколько подтипов вируса типа А, классифицирующихся по поверхностным антигенам - гемагглютинину и нейраминидазе, например Н1, H5, H7 и H9. На настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. H5 и H7 - смертельны.

Недавняя вспышка вируса гриппа А(Н1N1) - птичьего гриппа очень взволновала, как специалистов здравоохранения, так и общество в целом, и эти волнения не напрасны, ведь более половины зараженных H5N1 людей умерли. На сегодняшний момент большинство случаев заболевания H5N1, регистрируется в азиатских странах среди людей, тесно контактирующих с птицами на фермах. Передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями, в том числе, при употреблении в пищу недостаточно прожаренной птицы.

Еще один подтип вируса типа А - H1N1- свиной грипп передается при контакте с заболевшим животным, от человека к человеку воздушно-капельным путем, а так же при употреблении в пищу мяса без достаточной термической обработки. В Москве, например, в 2009 году официально было зарегистрировано 34 случая заболевания людей вирусом гриппа, подтвержденными исследованиями. В целом в России зафиксировано 55 случаев заболевания свиным гриппом. одну треть из которых составили дети от 3 до 17 лет, приехавшие из стран популярных для отдыха: Великобритании, Испании, Таиланда, Вьетнама, Турции, Кипра, Доминиканской республики и других стран.

Вирус гриппа типа B

Вирус гриппа типа B распространяется только среди людей, и вызывает менее тяжелую реакцию, чем тип А, практически не вызывая тяжелых эпидемий, нокак и вирус гриппа типа А, способен изменять свою антигенную структуру.

Вирус гриппа типа C

Наиболее безобидный тип вируса (хотя в наше время трудно что-либо предугадать) не вызывает тяжелых симптомов и эпидемий.Мало изучен. Как и вирус В инфицирует только человека. Содержит один поверхностный антиген и 7 фрагментов нуклеиновой кислоты . Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям.

Ежегодные эпидемии

Постоянное видоизменение типов вирусов гриппа, прибавляет врачам и специалистам в области медицины много хлопот по модернизации вакцин. Каждая вакцина от гриппа содержит три вируса гриппа: один вирус типа А (H3N2), второй вирус типа А (H1N1), и один вирус типа B, конечно состав вакцин меняется ежегодно в зависимости от наблюдений ученых и международных оценок. Мнение о том, что вакцинация бессмысленна из - за невозможности предугадать какой именно вирус гриппа будет прогрессировать в конкретное время, очень ошибочно, именно ежегодная вакцинация - лучшая гарантия того, что ваш организм создаст иммунитет к новым штаммам, ведь как говорил Гиппократ: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скороприходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач, должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности» .

Будьте здоровы и счастливы!

Все дети болеют, некоторые чаще, некоторые реже. И детские недуги вызывают у родителей довольно сильное беспокойство, особенно, если сопровождаются сильными нарушениями самочувствия. Как показывает практика, именно малыши проявляют особенную чувствительность к атакам вирусов и бактерий, так как их иммунитет еще только развивается. Именно педиатрам чаще всего приходится диагностировать грипп, в том числе и грипп Б, лечение которого и симптомы у детей обсудим чуть более подробно.

Грипп может вызываться различными группами вирусов. Медики дают им буквенные называния, например, грипп типа (группы) А, В или же С. На сегодняшний день больше всего говорят о вирусах гриппа типа А, так как они склонны к мутациям и чаще прочих провоцируют возникновение осложнений. Однако вирус гриппа В (Б) также очень распространен. Он также может меняться, в результате чего возможно появление новых штаммов. Тем не менее, данная разновидность вирусов отличается большей устойчивостью, они не способны вызывать пандемий и обычно провоцируют лишь локальные вспышки гриппа. Иногда такие случаи заболеваний совпадают с эпидемиями гриппа, относящегося к группе А, также они могут предшествовать им.
При поражении вирусом гриппа Б, болезнь обычно развивается в не тяжелой форме.

Симптомы гриппа Б у ребенка

Средняя продолжительность инкубационного периода (времени от момента инфицирования и до появления первых симптомов) у детей при поражении таким типом вируса равна трем – четырем дням. Заболевание обычно развивается резко. У крохи резко повышается температура, иногда показатели термометра за считанные минуты подскакивают до отметки в тридцать девять – сорок градусов. Детки становятся слабыми, их может бить озноб. Классическим проявлением гриппа любого типа считается ломота – дискомфорт и даже боли в мышцах, костях и суставах. Обычно температурный пик (максимальное увеличение показателей термометра) наблюдается ближе к окончанию первого дня развития недуга, в некоторых случаях этот момент наступает в начале вторых суток. В момент максимальной температуры дети жалуются на особенно сильное недомогание. У детей симптомы, уже описанные выше, дополняются головной болью, исчезновением аппетита и сна. Довольно часто наблюдается возникновение тошноты и рвоты, как реакции на высокую температуру. Крайне редко температурный пик сопровождается появлением бреда и галлюцинаций.

При развитии заболевания дети покашливают, у них развивается насморк, который часто приводит к заложенности носа, но в целом слизистые выделения являются достаточно скудными. Малыши жалуются на болезненность в горле, усиливающуюся во время глотания.

Родители могут заметить, что кожа детей становится бледной. Для развивающегося гриппа Б характерно существенное увеличение потливости больного. Возможно появление дискомфорта и даже болей в области живота.

Обычно лихорадочный период при гриппе Б продолжается в течение трех суток, в некоторых случаях он может быть более длительным – но не более пяти дней. По мере нормализации показателей термометра детки начинают чувствовать себя на порядок лучше. При этом читателям «Популярно о здоровье» нужно помнить, что повторное возникновение лихорадки является очень серьезным симптомом и сигнализирует о возможном присоединении бактериальной инфекции. Такое развитие событий – повод для немедленного вызова врача или даже скорой помощи.

Что прописывают детям при лечении гриппа Б ?

Неосложненный грипп в большей части случаев успешно поддается коррекции в домашних условиях. Малыша с симптомами болезни нужно уложить в постель. Соблюдение постельного режима необходимо в течение всего периода лихорадки, лишь затем допускается переход на полупостельный режим. Крохе нужно давать как можно больше жидкости – теплые чаи, щелочную минеральную воду, морсы (отличным вариантом станет брусничный или же клюквенный морс) и пр. Соблюдение питьевого режима способствует эффективной очистке организма от токсинов и помогает снизить температуру. Поить малыша можно как можно чаще небольшими порциями.

Высокую температуру сбивают препаратами парацетамола и нурофена в возрастной дозировке. Допускается чередование таких лекарств (с интервалом в четыре часа). Обычно температуру сбивают только тогда, когда ее показатели превышают отметку в 38,5С – если ребенок нормально переносит температуру, у него не бывало фебрильных судорог и нет каких-либо противопоказаний.

Параллельно осуществляют дополнительную симптоматическую терапию – для коррекции возникающего на его фоне ринита, фарингита и ларингита. Так, врач может назначить применение сосудосуживающих капель (при заложенности носа) и промывания солевыми растворами. Для коррекции тонзиллитов и фарингитов применяют местные лекарства – таблетки для рассасывания, спреи и пр.

Маленьким детям с грипп б чаще всего выписывают прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, также врач может прописать им поливитаминные средства. При возникновении аллергических проявлений используются антигистаминные составы.

Если грипп осложняется присоединением бактериальной инфекции, не обойтись без применения антибиотиков. Препаратами выбора становятся лекарства, которые обладают широким спектром действия.

В основном, грипп Б у детей отличается легким или среднетяжелым течением, успешно поддается лечению и не становится причиной появления осложнений.

Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что скоро на смену сезонному вирусу H3N2 придет грипп В. Что это за вид гриппа и как им не заразиться, рассказываем в рубрике "Вопрос-ответ".

Чем отличается грипп B от других видов гриппа?

Грипп в переводе с французского означает "схватывать". Впервые возбудитель гриппа открыли в далеком 1933 году. Кстати, в последствии он получил название вирус А. Спустя семь лет ученые выявили другой грипп – вирус B.

Позже светила науки поняли, что грипп группы А провоцирует большие эпидемии. От него страдают не только люди, но и животные. Грипп B характеризуется не такими массовыми вспышками, но вызывает более серьезные последствия.

В 1949 году был открыт третий вирус — С, вызывающий локальные проявления гриппа. Именно он на сегодняшний день считается наименее опасным для человека.

Вирус В отличается тем, что внедряется в клетки дыхательного эпителия преимущественно средних и нижних дыхательных путей. Отличается затяжным течением болезни. А начинается он, как и любой другой грипп с:

Головной боли;

Температура тела резко поднимается до 39 градусов, может держаться до 3-4 дней;

Ломота в мышцах и суставах;

Позже могут присоединиться боль в горле, насморк или заложенность носа.

Какие последствия вызывает вирус типа B?

Любые вирусы гриппа часто мутируют. Постоянные видоизменения вирусов приводят к тому, что выработанные нашим организмом антитела не в состоянии полностью защитить нас от заболевания.

Вспышки или эпидемии гриппа для вирусов B возникают каждые 3-5 лет. Обычно это происходит в конце зимы — начале весны. Вирус гриппа B вызывает тяжелые осложнения: поражение нижних дыхательных путей, бронхит, пневмонию.

И как им не заразиться?

Медики в один голос говорят, что нет ничего лучше профилактики. Тут на помощь придут правильное питание, здоровый образ жизни, закаливание. Отметим, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает: только вакцинация защищает от гриппа и его осложнений. Но делать прививку следует осенью, чтобы в организме успел выработаться иммунитет.

Сейчас остается чаще мыть руки, употреблять в пищу овощи и фрукты, избегать близкого контакта с больными людьми, чаще бывать на свежем воздухе и обязательно проветривать квартиру и офис.

Что делать, если заболел?

Если вы заболели (не важно ОРВИ или гриппом) откажитесь от посещения общественных мест и вызовите врача на дом. Пока доктор еще не приехал, пейте больше жидкости и соблюдайте постельный режим. Для снижения риска распространения инфекции нужно надеть медицинскую маску и часто мыть руки с мылом. Не забывайте увлажнять слизистую носа.

Необходимые лекарства вам назначит врач. Помните, что самолечение опасно для жизни.

ОРЗ, ОРВИ, простуда, грипп, бактериальная инфекция… Обычному человеку так тяжело самостоятельно разобраться, чем же он заболел. Если вам не безразлично собственное здоровье, а также самочувствие своих близких, то следует узнать о том, какие имеет грипп А и Б симптомы и лечение. Тогда вам будет гораздо проще судить о заболевании, четче представлять его опасность, знать о способах лечения.

Чтобы своевременно начать лечение гриппа, необходимо знать его симптомы

Грипп признан часто встречающимся вирусным поражением дыхательных путей человека. Он всегда протекает в острой форме. Зачастую выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Реже у человека может возникнуть осложнение. Некоторые формы болезни оказываются очень опасными.

Грипп А и Б симптомы имеет схожие. Но все-таки можно отличить характер заболевания даже человеку, не имеющему медицинского образования. От того, с каким видом инфекции вам пришлось столкнуться, будет зависеть дальнейшая тактика лечения, прогноз выздоровления.

Каково отличие вируса подвида А от Б?

Несмотря на всеобщее ошибочное мнение, что все простудные инфекции – одинаковые, грипп группы А и Б отличия имеет явные. Обе патологии характеризуются острым течением, они вызывают выраженные симптомы.

Грипп Б поражает человека . Эпидемии часто охватывают не такую обширную площадь, как болезнь, вызванная его предшественником. Этот вид патологии присущ исключительно человеку. Инфекция не переходит на животных, птиц. Домашние питомцы также находятся вне опасности, даже если болеет вся семья. Массовые вспышки заболевания происходят примерно один раз за 4-5 лет.
Грипп типа А встречается гораздо чаще . Он может возникает ежегодно. Вирусы поражают не только человека, они могут переходить к животным. Все из-за того, что патогенные микроорганизмы склонны к мутациям. Это является отличительной особенностью болезни. Происходит передача возбудителя при непосредственном контакте, по воздуху или употреблении людьми зараженного мяса. Отличает данный вид вируса от предыдущего то, что заболевание протекает тяжело. Оно часто вызывает осложнения или даже приводит к летальному исходу.

Какие имеет грипп типа А симптомы и лечение? Как проявляется подтип Б? Что стоит предпринимать, если произошло заражение? Узнайте ответы на эти вопросы далее.

Грипп А

Впервые об этом заболевании заговорили в далеком 1933 году. Конечно, болели вирусными инфекциями люди и раньше. Просто ученые совместно с медиками не могли предположить, что возбудитель имеет именно такое молекулярное строение. О том, что все однотипные болезни вызваны вирусом, стало известно благодаря длительным и трудоемким исследованиям. С тех пор стало понятно, что данного вида микроорганизмы склонны к мутациям. Проникая в клетки человеческого организма, патогенная флора заставляет отравлять себя изнутри. Постоянно видоизменяясь, болезнь вызывает эпидемии, провоцируетпандемии. Несмотря на стойкий иммунитет к определенному возбудителю, который формируется после выздоровления, человеку свойственно болеть снова и снова. Этот замкнутый круг объясняется именно мутациями вируса.

Вирус гриппа постоянно мутирует

На сегодняшний день достоверно известно, что грипп группы А несет в себе гемагглютинин и нейраминидазу. Разные количественные сочетания этих веществ стали поводом для определения наименования инфекции. Уже выделено 16 разновидностей гемагглютинина и 9 нейраминидазы. Некоторые сочетания оказываются смертельными.

Признаки болезни

Грипп группы А симптомы имеет следующие:

высокая температура тела, которая достигает пиковых отметок всего за один час;
кашель, першение горла;
боль в области грудной клетки, висков, затылка, глаз;
слезоточивость, сухость, свербение в носу.

Многие болезни этого подвида проявляются нарушениями работы пищеварительного тракта. Уже с первых дней у человека отмечается повышенное газообразование, боль в животе, понос или учащение позывов к дефекации. Патология может сопровождаться тошнотой, рвотой. Усиливает эти признаки надоедливый сухой кашель, который тоже провоцирует рвотный рефлекс.

Течение

После контакта с возбудителем начинается инкубационный период. Грипп типа А, симптомы которого выраженные, оседает на слизистых оболочках носа, зева, глотки. Оттуда он попадает в пищеварительный тракт, нижние отделы дыхательной системы. Проникая в кровь, заболевание распространяется по всему организму, значительно нарушая его работу.

Течение болезни чаще тяжелое или среднетяжелое. Многое тут зависит от вида патологии. На слуху в последние годы находятся две болезни: свиной и птичий грипп.

Если у вас грипп а1н1, симптомы и лечение должны устанавливаться, определяться и назначаться врачом. Эта инфекция очень опасная. Она редко передается от животного человеку. Заразиться через пораженное мясо достаточно тяжело, если соблюдать все правила его обработки. Болезнь с низкой вероятностью переходит от кошек людям. А вот от человека к человеку она передается очень быстро. Инкубационный период продолжается обычно 1-2 дня, но может продлеваться до недели.
Вирус гриппа группы А (птичий) становится более коварным, опасным. Он может переходить от кошек к человеку. Хвостатый переносчик инфекции способен заразиться от больной птицы. Способность вируса к видоизменению позволяет ему распространяться молниеносно. В течение короткого времени возникает пандемия, поражающая более половины всего населения.

Течение болезни может быть весьма тяжелым

Лечение

Если у вас диагностирован этот вид инфекции, то терапия вам, безусловно, показана. Помимо симптоматического лечения, которое включает в себя использование антипиретиков, нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, отхаркивающих веществ, пациент нуждается в правильной противовирусной терапии.

Наилучшим лекарством для борьбы с подобными инфекциями признаны ингибиторы нейраминидазы. Они блокируют фермент, который принимает активное участие в репликации вирусов. В результате такой терапии инфекция становится бессильной, возбудитель больше не может поражать здоровые клетки человеческого организма. Важным плюсом таких медикаментов становится то, что они не позволяют инфекции распространяться дальше. Заболевший человек становится неопасен для общества.

Производные адамантана, которые принято считать хорошим лекарством от вирусной инфекции, в последние годы утрачивают свою популярность. Потребители по привычке приобретают эти средства, но толку от них бывает очень мало. Про средства, усиливающие действие интерферонов и вовсе говорить не приходится. При данном виде возбудителя они ни на длю не ускорят путь к выздоровлению. Но если принять такие препараты вовремя, то можно оказать хорошую профилактику осложнений.

Грипп Б

Примерно через семь лет после сделанного первого открытия, был выделен грипп группы Б. В 1940 году ученые выяснили, что это заболевание реже поражает человека, оно не способно передаваться животному и наоборот. Поэтому вспышки данного рода инфекции обычно небольшие. Конечно, грипп B способен изменяться и мутировать, но такая вероятность очень низкая. Он не так «плодовит» и более «устойчив». Вспышки болезни могут поражать одну или несколько близлежащих стран, но инфекция не приобретает масштабы пандемии. Так как человек склонен вырабатывать иммунитет, то это заболевание редко диагностируется у взрослых. Чаще им болеют дети, еще не имеющие защитной реакции, а также старики, у которых резистентность уже ослаблена.

Признаки болезни

Грипп B симптомы проявляет следующие:

температура тела повышается до 39 градусов;
появляется головная боль, слезотечение;
кашель отмечается не у всех больных;
першение горла может присутствовать или отсутствовать.

У человека нет диареи, рвоты, как в предыдущем случае. Некоторые люди могут переносить инфекцию в облегченной форме. Они даже не подозревают о том, что у них грипп. Ощущается слабость, незначительное недомогание. Такие люди могут даже не отказываться от привычного образа жизни: они продолжают ходить на работу, посещать культурные мероприятия, общаться. При этом человек даже не задумывается о том, что разносит инфекцию и передает ее другим.

Одним из симптомов гриппа является высокая температура

Течение

Грипп группы Б симптомы имеет не столь выраженные. Течение болезни чаще легкое или среднее. Люди с иммунитетом, приобретающие видоизмененный вирус, переносят его хорошо. инкубационный период этого недуга длится от нескольких часов до 3-5 дней. Выздоровление наступает через 7-10 дней. Для полного восстановления организма пациенту требуется около двух недель, тогда как при предшествующей инфекции этот период увеличивается вдвое.

Лечение

В зависимости от того, какие имеет грипп группы В симптомы, и лечение предполагается соответствующее. Противовирусные средства при таком заболевании обычно не используются. Но некоторые врачи все же назначают интерфероны и гомеопатические составы. Их эффективность в борьбе с подобным возбудителем сомнительна. Зачастую человеку удается вылечиться без всяких медикаментов.

При высокой температуре пациенту назначаются жаропонижающие, а от кашля используются противовоспалительные и бронхолитические составы. При боли в горле рекомендуют антисептики с анестезирующим действием. По большей части лечение болезни такого характера сводится к поддержанию нормального самочувствия человека. Иммунитет сам может справиться с патологией. Врачи не запрещают пациенту прибегать к народным средствам, а соблюдение режима, по мнению медиков, способствует скорому восстановлению.

Регулярно проветривайте помещение, в котором находится пациент. Температура воздуха должна находиться на отметке 20-22 градуса. Оптимальная влажность – 50-60%. При сухом или очень мокром воздухе вирусы распространяются с удвоенной скоростью.
Обильное питье и отказ от еды помогут вам быстрее встать на ноги. Обеспечьте достаточное поступление жидкости в организм. Это поможет вам быстрее вымыть из него вирус и выделенные им токсины. Если не кушать, то все силы организм потратит на устранение инфекции. Сейчас для него это более важная задача, чем переваривание пищи. Если аппетит не унять, то от отдайте предпочтение легким блюдам, богатым белком.

Позаботьтесь о том, чтобы во время лечения вы не передали инфекцию своим близким. Напомним, что вирус группы B не опасен для ваших домашних любимцев. А вот человека он может поразить легко. В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом, маленькие дети, школьники и пенсионеры.

Осложнения

Признаки осложнения гриппа достаточно просты. Если в течение 5 дней и более держится высокая температура тела, то врачи предполагают дополнение бактериальной инфекции. Также симптомами осложнения можно назвать:

влажный кашель, усиливающийся вечером (бронхит или пневмония);
недостаточность дыхательной функции, тахикардия (патологии сердечной системы);
боль в конечностях (ревматизм, артрит);
сильный насморк и заложенность носа (гайморит, синусит);
боль в ухе, отделение гнойного секрета, ухудшение слуха (отит);
выделение гноя из глаз, снижение четкости зрения (конъюнктивит).

При осложнениях бактериального характера человеку необходима антибиотикотерапия. Самостоятельно вы тут не справитесь. Назначение должен делать врач после проведенного осмотра и взятия мазков. Как показывает статистика, чаще осложнения вызывает подтип А. Поэтому так важно при ухудшении самочувствия обращаться за помощью к врачам, немедля.

Вывод

Прежде чем лечить грипп группы А, необходимо убедиться в том, что диагноз поставлен правильно. Достоверно определить вид патологии можно только при помощи лабораторного исследования.

Точный диагноз могут поставить только в больнице

Как показывает практика, к таким манипуляциям прибегают очень и очень редко. Зачастую диагноз пациенту ставится на основании статистических данных. При первых симптомах простуды врачи предполагают тот грипп, вспышка которого отмечается на данный момент.

Грипп – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и симптомами общей интоксикации организма. Заболевание склонно к быстрому прогрессированию, а развивающиеся осложнения со стороны легких и других органов и систем могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека.

Как отдельное заболевание грипп был впервые описан в 1403 году. С тех пор было зарегистрировано около 18 пандемий (эпидемий, при которых заболеванием поражается большая часть страны или даже нескольких стран ) гриппа. Так как причина заболевания была неясна, а эффективного лечения не существовало, большинство заболевших гриппом людей погибало от развивающихся осложнений (количество погибших исчислялось десятками миллионов ). Так, например, во время испанского гриппа (1918 – 1919 года ) заражению подверглось более 500 миллионов человек, из которых около 100 миллионов умерло.

В середине 20 века была установлена вирусная природа гриппа и разработаны новые методы лечения, что позволило в разы сократить летальность (смертность ) при данной патологии.

Вирус гриппа

Возбудитель гриппа – вирусная микрочастица, содержащая определенную генетическую информацию, закодированную в РНК (рибонуклеиновой кислоте ). Вирус гриппа относится к семейству Orthomyxoviridae и включает роды Influenza типов А, В и С. Вирус типа А может поражать людей и некоторых животных (например, лошадей, свиней ), в то время как вирусы В и С опасны только для человека. Стоит отметить, что наиболее опасным считается вирус типа А, являющийся причиной большинства эпидемий гриппа.

Помимо РНК, вирус гриппа имеет в своей структуре ряд других компонентов, что позволяет разделять его на подвиды.

В структуре вируса гриппа выделяют:

Гемагглютинин (hemagglutinin, H ) – вещество, связывающее эритроциты (красные клетки крови, ответственные за транспорт кислорода в организме ).
Нейраминидазу (neuraminidase, N ) – вещество, ответственное за поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Гемагглютинин и нейраминидаза также являются антигенами вируса гриппа, то есть теми структурами, которые обеспечивают активацию иммунной системы и развитие иммунитета . Антигены вируса гриппа типа А склонны к высокой изменчивости, то есть легко могут изменять свою внешнюю структуру при воздействии различных факторов, сохраняя при этом патологическое действие. Именно этим обусловлено широкое распространение вируса и высокая восприимчивость населения к нему. Также благодаря высокой изменчивости каждые 2 – 3 года наблюдается вспышка эпидемии гриппа, вызванного различными подвидами вирусов типа А, а каждые 10 – 30 лет происходит появление нового вида данного вируса, что приводит к развитию пандемии.

Несмотря на свою опасность, все вирусы гриппа обладают довольно низкой устойчивостью и быстро разрушаются во внешней среде.

Вирус гриппа погибает:

В составе человеческих выделений (мокроты , слизи ) при комнатной температуре – в течение 24 часов.
При температуре минус 4 градуса – в течение нескольких недель.
При температуре минус 20 градусов – в течение нескольких месяцев или даже лет.
При температуре плюс 50 – 60 градусов – в течение нескольких минут.
В 70% спирте – в течение 5 минут.
При воздействии ультрафиолетовых лучей (прямого солнечного света ) – практически моментально.

Заболеваемость гриппом (эпидемиология )

На сегодняшний день на долю гриппа и других респираторных вирусных инфекций приходится более 80% всех инфекционных заболеваний, что обусловлено высокой восприимчивостью населения к данному вирусу. Заболеть гриппом может абсолютно любой человек, причем вероятность заражения не зависит от пола или возраста. У небольшого процента населения, а также у недавно переболевших людей может отмечаться невосприимчивость к вирусу гриппа.

Пик заболеваемости приходится на холодные времена года (осенне-зимний и зимне-весенний периоды ). Вирус быстро распространяется в коллективах, часто обуславливая развитие эпидемий. С эпидемиологической точки зрения наиболее опасным является промежуток времени, в течение которого температура воздуха колеблется в пределах от минус 5 до плюс 5 градусов, а влажность воздуха понижается. Именно в таких условиях вероятность заражения гриппом максимально высока. В летние дни грипп встречается значительно реже, не поражая при этом большого числа людей.

Как происходит заражение гриппом?

Источником вируса является больной гриппом человек. Заразными могут быть люди с явными или скрытыми (бессимптомными ) формами заболевания. Наиболее заразным больной человек является в первые 4 – 6 дней болезни, в то время как длительное вирусоносительство наблюдается значительно реже (обычно у ослабленных больных, а также при развитии осложнений ).

Передача вируса гриппа происходит:

Воздушно-капельным путем. Основной путь распространения вируса, обуславливающий развитие эпидемий. Во внешнюю среду вирус выделяется из дыхательных путей больного человека во время дыхания, разговора, кашля или чихания (вирусные частицы содержатся в каплях слюны, слизи или мокроты ). Риску заражения при этом подвергаются все люди, находящиеся в одном помещении с инфицированным больным (в школьном классе, в общественном транспорте и так далее ). Входными воротами (путем проникновения в организм ) при этом могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей или глаз.
Контактно-бытовым путем. Не исключается возможность передачи вируса контактно-бытовым путем (при попадании содержащей вирус слизи или мокроты на поверхности зубных щеток, столовых приборов и других предметов, которыми впоследствии пользуются другие люди ), однако эпидемиологическая значимость данного механизма мала.

Инкубационный период и патогенез (механизм развития ) гриппа

Инкубационный период (промежуток времени от заражения вирусом до развития классических проявлений заболевания ) может длиться от 3 до 72 часов, в среднем составляя 1 – 2 дня. Длительность инкубационного периода определяется силой вируса и первоначальной инфицирующей дозой (то есть количеством вирусных частиц, проникших в организм человека во время заражения ), а также общим состоянием иммунной системы.

В развитии гриппа условно выделяют 5 фаз, каждая из которых характеризуется определенным этапом развития вируса и характерными клиническими проявлениями.

В развитии гриппа выделяют:

Фазу репродукции (размножения ) вируса в клетках. После заражения вирус проникает в клетки эпителия (верхнего слоя слизистой оболочки ), начиная активно размножаться внутри них. По мере развития патологического процесса пораженные клетки погибают, а высвобождающиеся при этом новые вирусные частицы проникают в соседние клетки и процесс повторяется. Данная фаза длится несколько дней, в течение которых у пациента начинают появляться клинические признаки поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Фазу вирусемии и токсических реакций. Вирусемия характеризуется поступлением в кровоток вирусных частиц. Начинается данная фаза еще в инкубационном периоде и может сохраняться до 2 недель. Токсическое действие при этом обусловлено гемагглютинином, который поражает эритроциты и приводит к нарушению микроциркуляции во многих тканях. Вместе с тем в кровоток выделяется большое количество продуктов распада разрушенных вирусом клеток, что также оказывает токсическое влияние на организм. Проявляется это поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Фазу поражения дыхательных путей. Через несколько дней после начала заболевания патологический процесс в дыхательных путях локализуется, то есть на первый план выступают симптомы преимущественного поражения одного из их отделов (гортани, трахеи, бронхов ).
Фазу бактериальных осложнений. Размножение вируса приводит к разрушению клеток дыхательного эпителия, которые в норме выполняют важную защитную функцию. В результате этого дыхательные пути становятся абсолютно беззащитными перед лицом множества бактерий , проникающих вместе с вдыхаемым воздухом либо из ротовой полости больного. Бактерии с легкостью поселяются на поврежденной слизистой оболочке и начинают развиваться на ней, усиливая воспалительные явления и способствуя еще более выраженному поражению дыхательных путей.
Фазу обратного развития патологического процесса. Данная фаза начинается после полного удаления вируса из организма и характеризуется восстановлением пораженных тканей. Стоит отметить, что у взрослого человека полное восстановление эпителия слизистой оболочки после перенесенного гриппа происходит не ранее чем через 1 месяц. У детей данный процесс протекает быстрее, что связано с более интенсивным клеточным делением в детском организме.

Виды и формы гриппа

Как было сказано ранее, существует несколько видов вируса гриппа, причем каждый из них характеризуется определенными эпидемиологическими и патогенными свойствами.

Грипп типа А

Данная форма заболевания вызывается вирусом гриппа А и его вариациями. Она встречается гораздо чаще других форм и обуславливает развитие большинства эпидемий гриппа на Земле.

К гриппу типа А относятся:

Сезонный грипп. Развитие данной формы гриппа обусловлено различными подвидами вируса гриппа А, которые постоянно циркулируют среди населения и активируются в холодные времена года, что и обуславливает развитие эпидемий. У переболевших людей иммунитет против сезонного гриппа сохраняется в течение нескольких лет, однако ввиду высокой изменчивости антигенной структуры вируса люди могут болеть сезонным гриппом ежегодно, заражаясь различными вирусными штаммами (подвидами ).
Свиной грипп. Свиным гриппом принято называть заболевание, поражающее людей и животных и вызываемое подвидами вируса А, а также некоторыми штаммами вируса типа С. Зарегистрированная в 2009 году вспышка «свиного гриппа» была вызвана вирусом А/H1N1. Предполагается, что возникновение данного штамма произошло в результате заражения свиней обычным (сезонным ) вирусом гриппа от людей, после чего вирус мутировал и привел к развитию эпидемии. Стоит отметить, что вирус А/H1N1 может передаваться человеку не только от больных животных (при работе в тесном контакте с ними или при употреблении в пищу плохо обработанного мяса ), но и от заболевших людей.
Птичий грипп. Птичьим гриппом называется вирусное заболевание, поражающее преимущественно домашнюю птицу и вызываемое разновидностями вируса гриппа А, который схож с вирусом гриппа человека. У зараженных данным вирусом птиц отмечается поражение множества внутренних органов, что приводит к их гибели. Заражение человека вирусом птичьего гриппа было впервые зарегистрировано в 1997 году. С тех пор имело место еще несколько вспышек данной формы заболевания, при которых погибало от 30 до 50% зараженных людей. На сегодняшний день передача вируса птичьего гриппа от человека к человеку считается невозможной (заразиться можно только от больных птиц ). Однако ученые полагают, что в результате высокой изменчивости вируса, а также при взаимодействии вирусов птичьего и сезонного человеческого гриппа может образоваться новый штамм, который будет передаваться от человека к человеку и может стать причиной очередной пандемии.

Стоит отметить, что эпидемии гриппа А характеризуются «взрывным» характером, то есть в первые 30 – 40 дней после их начала гриппом переболевает более 50% населения, а затем заболеваемость прогрессивно снижается. Клинические проявления заболевания при этом схожи и мало зависят от конкретного подвида вируса.

Грипп типа B и C

Вирусы гриппа В и С также могут поражать людей, однако клинические проявления вирусной инфекции при этом выражены слабо или умеренно. Заболевают преимущественно дети, пожилые люди или пациенты с ослабленным иммунитетом.

Вирус типа В также способен изменять свой антигенный состав при воздействии различных факторов окружающей среды. Однако он более «стабилен», чем вирус типа А, поэтому вызывает эпидемии крайне редко, причем заболевает не более 25% населения страны. Вирус типа C вызывает лишь спорадические (единичные ) случаи заболевания.

Симптомы и признаки гриппа

Клиническая картина гриппа обусловлена поражающим действием самого вируса, а также развитием общей интоксикации организма. Симптомы гриппа могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами ), однако в целом клинические проявления заболевания схожи.

Грипп может проявляться:

общей слабостью ;
ломотой в мышцах;
повышением температуры тела;
заложенностью носа;
выделениями из носа;
кровотечением из носа;
чиханием;
кашлем;
поражением глаз.

Общая слабость при гриппе

В классических случаях симптомы общей интоксикации являются первыми проявлениями гриппа, которые появляются сразу после истечения инкубационного периода, когда количество образовавшихся вирусных частиц достигает определенного уровня. Начало заболевания обычно острое (признаки общей интоксикации развиваются в течение 1 – 3 часов ), причем первым проявлением является ощущение общей слабости, «разбитости», снижение выносливости при физических нагрузках. Обусловлено это как проникновением в кровь большого количества вирусных частиц, так и разрушением большого количества клеток и поступлением продуктов их распада в системный кровоток. Все это приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, нарушению сосудистого тонуса и циркуляции крови во многих органах.

Головная боль и головокружения при гриппе

Причиной развития головной боли при гриппе является поражение кровеносных сосудов оболочек головного мозга , а также нарушение микроциркуляции в них. Все это приводит к чрезмерному расширению сосудов и переполнению их кровью, что, в свою очередь, способствует раздражению болевых рецепторов (которыми богаты мозговые оболочки ) и появлению болей.

Головная боль может локализоваться в лобной, височной или затылочной области, в области надбровных дуг или глаз. По мере прогрессирования заболевания интенсивность ее постепенно нарастает от слабой или умеренной до крайне выраженной (часто нестерпимой ). Усилению боли способствуют любые движения или повороты головы, громкие звуки или яркий свет.

Также с первых дней заболевания у больного могут отмечаться периодические головокружения, особенно при переходе из лежачего положения в стоячее. Механизм развития данного симптома заключается в нарушении микроциркуляции крови на уровне головного мозга, в результате чего в определенный момент его нервные клетки могут начать испытывать кислородное голодание (из-за недостаточного поступления кислорода с кровью ). Это приведет к временному нарушению их функций, одним из проявлений чего может стать головокружение, часто сопровождающееся потемнением в глазах или шумом в ушах . Если при этом не развилось каких-либо серьезных осложнений (например, при головокружении человек может упасть и удариться головой, получив травму головного мозга ), через несколько секунд кровоснабжение тканей мозга нормализуется и головокружение исчезает.

Ломота и боли в мышцах при гриппе

Ломота, скованность и ноющие боли в мышцах могут ощущаться с первых часов заболевания, усиливаясь по мере его прогрессирования. Причиной данных симптомов также является нарушение микроциркуляции, обусловленное действием гемагглютинина (вирусного компонента, «склеивающего» красные клетки крови и нарушающего тем самым их циркуляцию по сосудам ).

В нормальных условиях мышцам постоянно нужна энергия (в виде глюкозы , кислорода и других питательных веществ ), которую они получают из крови. В то же время, в мышечных клетках постоянно образуются побочные продукты их жизнедеятельности, которые в норме выделяются в кровь. При нарушении микроциркуляции нарушаются оба эти процесса, в результате чего больной ощущает мышечную слабость (из-за недостатка энергии ), а также чувство боли или ломоты в мышцах, что связано с недостатком кислорода и накоплением побочных продуктов обмена веществ в тканях.

Повышение температуры тела при гриппе

Повышение температуры является одним из наиболее ранних и характерных признаков гриппа. Температура повышается с первых часов заболевания и может варьировать в значительных пределах – от субфебрилитета (37 – 37,5 градусов ) до 40 градусов и более. Причиной повышения температуры при гриппе является поступление в кровоток большого количества пирогенов – веществ, которые воздействуют на центр температурной регуляции в центральной нервной системе. Это приводит к активации теплообразующих процессов в печени и в других тканях, а также к уменьшению потерь тепла организмом.

Источниками пирогенов при гриппе являются клетки иммунной системы (лейкоциты ). При проникновении в организм чужеродного вируса они устремляются к нему и начинают активно с ним бороться, выделяя при этом в окружающие ткани множество токсичных веществ (интерферона , интерлейкинов, цитокинов ). Данные вещества борются с чужеродным агентом, а также воздействуют на центр терморегуляции, что и является непосредственной причиной повышения температуры.

Температурная реакция при гриппе развивается остро, что обусловлено быстрым поступлением большого количества вирусных частиц в кровоток и активацией иммунной системы. Максимальных цифр температура достигает к концу первых суток после начала заболевания, а начиная со 2 – 3 дня может снижаться, что свидетельствует о снижении концентрации вирусных частиц и других токсических веществ в крови. Довольно часто снижение температуры может происходить волнообразно, то есть через 2 – 3 дня после начала заболевания (обычно к утру ) она снижается, однако к вечеру вновь поднимается, нормализуясь еще через 1 – 2 дня.

Повторное повышение температуры тела через 6 – 7 дней после начала заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком, обычно свидетельствующим о присоединении бактериальной инфекции.

Озноб при гриппе

Озноб (чувство холода ) и мышечная дрожь являются естественными защитными реакциями организма, направленными на сохранение тепла и уменьшение его потерь. В норме данные реакции активируются при снижении температуры окружающей среды, например, при длительном пребывании на морозе. В данном случае температурные рецепторы (специальные нервные окончания, располагающиеся в кожных покровах по всему телу ) подают в центр терморегуляции сигналы о том, что снаружи слишком холодно. В результате этого запускается целый комплекс защитных реакций. Во-первых, происходит сужение кровеносных сосудов кожи . В результате уменьшается потеря тепла, однако сами кожные покровы при этом также становятся холодными (из-за уменьшения притока теплой крови к ним ). Вторым защитным механизмом является мышечная дрожь, то есть частые и быстрые сокращения мышечных волокон. Процесс сокращения и расслабления мышц сопровождается образованием и выделением тепла, что способствует повышению температуры тела.

Механизм развития озноба при гриппе связан с нарушением работы центра терморегуляции. Под воздействием пирогенов точка «оптимальной» температуры тела смещается вверх. В результате этого ответственные за терморегуляцию нервные клетки «решают», что организму слишком холодно и запускают описанные выше механизмы, направленные на повышение температуры.

Снижение аппетита при гриппе

Снижение аппетита происходит в результате поражения центральной нервной системы, а именно в результате угнетения активности пищевого центра, расположенного в головном мозге. В нормальных условиях именно нейроны (нервные клетки ) данного центра ответственны за чувство голода, поиск и добычу пищи. Однако в стрессовых ситуациях (например, при проникновении в организм чужеродных вирусов ) все силы организма бросаются на борьбу с возникшей угрозой, в то время как другие, менее необходимые в данный момент функции временно угнетаются.

В то же время, стоит отметить, что снижение аппетита не уменьшает потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и полезных микроэлементах. Напротив, при гриппе организму нужно получать больше питательных веществ и источников энергии, чтобы адекватно бороться с инфекцией. Вот почему на протяжении всего периода болезни и выздоровления пациент должен питаться регулярно и полноценно.

Тошнота и рвота при гриппе

Появление тошноты и рвоты является характерным признаком интоксикации организма при гриппе, хотя сам желудочно-кишечный тракт при этом обычно не поражается. Механизм возникновения данных симптомов обусловлен поступлением в кровоток большого количества токсических веществ и продуктов распада, образующихся в результате разрушения клеток. Данные вещества с током крови достигают головного мозга, где располагается триггерная (пусковая ) зона рвотного центра. При раздражении нейронов данной зоны появляется ощущение тошноты, сопровождающееся определенными проявлениями (усиленным слюноотделением и потоотделением, бледностью кожных покровов ).

Тошнота может сохраняться в течение некоторого времени (минут или часов ), однако при дальнейшем повышении концентрации токсинов в крови наступает рвота. Во время рвотного рефлекса происходит сокращение мышц желудка , передней брюшной стенки и диафрагмы (дыхательной мышцы, располагающейся на границе между грудной и брюшной полостью ), в результате чего содержимое желудка выталкивается в пищевод, а затем в ротовую полость.

Рвота при гриппе может наблюдаться 1 – 2 раза в течение всего острого периода заболевания. Стоит отметить, что из-за снижения аппетита желудок пациента во время начала рвоты часто оказывается пустым (в нем может содержаться лишь несколько миллилитров желудочного сока ). При пустом желудке рвота переносится более тяжело, так как мышечные сокращения во время рвотного рефлекса более продолжительны и более мучительны для пациента. Вот почему при предчувствии рвоты (то есть при появлении выраженной тошноты ), а также после нее рекомендуется выпить 1 – 2 стакана теплой кипяченой воды.

Также важно отметить, что рвота при гриппе может появляться без предшествующей тошноты, на фоне выраженного кашля. Механизм развития рвотного рефлекса при этом заключается в том, что во время интенсивного кашля происходит выраженное сокращение мышц брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости и в самом желудке, в результате чего может произойти «выталкивание» пищи в пищевод и развитие рвоты. Также рвоту могут спровоцировать сгустки слизи или мокроты, попадающие на слизистую оболочку глотки во время кашля, что также приводит к активации рвотного центра.

Заложенность носа при гриппе

Признаки поражения верхних дыхательных путей могут возникать одновременно с симптомами интоксикации либо через несколько часов после них. Развитие данных признаков связано с размножением вируса в клетках эпителия дыхательных путей и с разрушением данных клеток, что приводит к нарушению функций слизистой оболочки.

Заложенность носа может наблюдаться в том случае, если вирус проникает в организм человека через носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. В данном случае вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки носа и активно в них размножается, вызывая при этом их гибель. Активация местных и системных иммунных реакций проявляется миграцией к месту внедрения вируса клеток иммунной системы (лейкоцитов ), которые в процессе борьбы с вирусом выделяют в окружающие ткани множество биологически-активных веществ. Это, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и переполнению их кровью, а также к повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в окружающие ткани. В результате описанных явлений происходит набухание и отек слизистой оболочки носа, которая перекрывает большую часть носовых ходов, затрудняя движение воздуха по ним во время вдоха и выдоха.

Выделения из носа при гриппе

В слизистой оболочке носа имеются особые клетки, продуцирующие слизь. В нормальных условиях данная слизь вырабатывается в небольшом количестве, необходимом для увлажнения слизистой оболочки и очищения вдыхаемого воздуха (микрочастицы пыли задерживаются в носу и оседают на слизистой ). При поражении слизистой оболочки носа вирусом гриппа активность продуцирующих слизь клеток значительно повышается, в результате чего больные могут жаловаться на обильные выделения из носа слизистого характера (прозрачные, бесцветные, без запаха ). По мере прогрессирования заболевания происходит нарушение защитной функции слизистой оболочки носа, что способствует присоединению бактериальной инфекции. В результате этого в носовых ходах начинает появляться гной, а выделения приобретают гнойных характер (желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом ).

Кровотечение из носа при гриппе

Кровотечение из носа не является характерным только для гриппа симптомом. Тем не менее, данное явление может наблюдаться при выраженном разрушении эпителия слизистой оболочки и повреждении ее кровеносных сосудов, чему может способствовать механическая травматизация (например, при ковырянии в носу ). Количество выделяющейся при этом крови может варьировать в значительных пределах (от едва заметных прожилок до обильного кровотечения, продолжающегося в течение нескольких минут ), однако обычно данное явление не представляет угрозы для здоровья пациента и исчезает через несколько дней после стихания острого периода заболевания.

Чихание при гриппе

Чихание – это защитный рефлекс, призванный удалять из носовых ходов различные «лишние» вещества. При гриппе в носовых ходах скапливается большое количество слизи, а также множество фрагментов погибших и отторгнутых клеток эпителия слизистой оболочки. Данные вещества раздражают определенные рецепторы в области носа или носоглотки, что и запускает рефлекс чихания. У человека появляется характерное ощущение щекотания в носу, после чего он набирает полные легкие воздуха и резко выдыхает его через нос, зажмуривая при этом глаза (чихнуть с открытыми глазами невозможно ).

Образующийся во время чихания поток воздуха движется со скоростью несколько десятков метров в секунду, захватывая на своем пути микрочастицы пыли, отторгнувшиеся клетки и имеющиеся на поверхности слизистой оболочки частицы вируса и удаляя их из носа. Отрицательным моментом в данном случае является тот факт, что выдыхаемый во время чихания воздух способствует распространению содержащих вирус гриппа микрочастиц на расстояние до 2 – 5 метров от чихнувшего, в результате чего все оказавшиеся в зоне поражения люди могут заразиться вирусом.

Боли в горле при гриппе

Возникновение першения или болей в горле также связано с повреждающим действием вируса гриппа. При проникновении его в верхние дыхательные пути он разрушает верхние отделы слизистой оболочки глотки, гортани и/или трахеи. В результате этого с поверхности слизистой удаляется тонкий слой слизи, который в норме защищал ткани от повреждения (в том числе вдыхаемым воздухом ). Также при развитии вируса отмечается нарушение микроциркуляции, расширение кровеносных сосудов и отек слизистой оболочки. Все это приводит к тому, что она становится крайне чувствительной к различным раздражителям.

В первые дни заболевания больные могут жаловаться на чувство першения или саднения в горле. Обусловлено это омертвением клеток эпителия, которые отторгаются и раздражают чувствительные нервные окончания. В дальнейшем защитные свойства слизистой оболочки снижаются, в результате чего пациенты начинают испытывать боль во время разговора, при проглатывании твердой, холодной или горячей пищи, при резком и глубоком вдохе или выдохе.

Кашель при гриппе

Кашель также является защитным рефлексом, направленным на очищение верхних дыхательных путей от различных инородных объектов (слизи, пыли, инородных тел и так далее ). Характер кашля при гриппе зависит от периода заболевания, а также от развивающихся осложнений.

В первые дни после начала появления симптомов гриппа кашель сухой (без выделения мокроты ) и мучительный, сопровождающийся выраженными болями колющего или жгучего характера в груди и в горле. Механизм развития кашля в данном случае обусловлен разрушением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Слущенные клетки эпителия раздражают специфические кашлевые рецепторы, что и запускает кашлевой рефлекс. Через 3 – 4 дня кашель становится влажным, то есть сопровождается выделением мокроты слизистого характера (бесцветной, без запаха ). Появляющаяся через 5 – 7 дней после начала заболевания гнойная мокрота (зеленоватого цвета с неприятным запахом ) свидетельствует о развитии бактериальных осложнений.

Стоит отметить, что при кашле, как и при чихании, происходит выделение большого числа вирусных частиц в окружающую среду, что может стать причиной инфицирования окружающих больного людей.

Поражение глаз при гриппе

Развитие данного симптома обусловлено попаданием вирусных частиц на слизистую оболочку глаз. Это приводит к поражению кровеносных сосудов конъюнктивы глаза, что проявляется их выраженным расширением и повышением проницаемости сосудистой стенки. Глаза у таких больных красные (за счет выраженной сосудистой сети ), веки отечны, часто отмечается слезотечение и светобоязнь (резь и жжение в глазах, возникающие при обычном дневном свете ).

Явления конъюнктивита (воспаления конъюнктивы ) обычно непродолжительны и стихают вместе с удалением вируса из организма, однако при присоединении бактериальной инфекции возможно развитие гнойных осложнений.

Симптомы гриппа у новорожденных и детей

Дети заражаются вирусом гриппа также часто, как и взрослые. В то же время, клинические проявления данной патологии у детей имеют ряд особенностей.

Течение гриппа у детей характеризуется:

Склонностью к поражению легких. Поражение легочной ткани вирусом гриппа у взрослых отмечается крайне редко. В то же время, у детей ввиду определенных анатомических особенностей (короткой трахеи, коротких бронхов ) вирус довольно быстро распространяется по дыхательным путям и поражает легочные альвеолы, через которые в норме происходит транспортировка кислорода в кровь и удаление углекислого газа из крови. Разрушение альвеол может стать причиной развития дыхательной недостаточности и отека легких, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти малыша.
Склонностью к тошноте и рвоте. У детей и подростков (в возрасте от 10 до 16 лет ) тошнота и рвота при гриппе встречаются наиболее часто. Предполагается, что это обусловлено несовершенством регуляторных механизмов центральной нервной системы, в частности повышенной чувствительностью рвотного центра к различным раздражителям (к интоксикации, к болевому синдрому, к раздражению слизистой оболочки глотки ).
Склонностью к развитию судорог. Новорожденные и дети грудного возраста больше всего подвержены риску развития судорог (непроизвольных, выраженных и крайне болезненных мышечных сокращений ) при гриппе. Механизм их развития связан с повышением температуры тела, а также с нарушением микроциркуляции и доставки кислорода и энергии к головному мозгу, что в итоге приводит к нарушению функции нервных клеток. Ввиду определенных физиологических особенностей у детей данные явления развиваются гораздо быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых.
Слабо выраженными местными проявлениями. Иммунная система ребенка еще не сформирована, ввиду чего не способна адекватно реагировать на внедрение чужеродных агентов. Вследствие этого среди симптомов гриппа на первый план выступают выраженные проявления интоксикации организма, в то время как местные симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными (может отмечаться легкий кашель, заложенность носа, периодическое появление слизистых выделений из носовых ходов ).

Степени тяжести гриппа

Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от характера и длительности его клинических проявлений. Чем выраженнее интоксикационный синдром, тем тяжелее переносится грипп.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

Легкую форму гриппа. При данной форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 градусов и обычно нормализуется через 2 – 3 дня. Угрозы для жизни пациента нет.
Грипп средней степени тяжести. Наиболее часто встречающийся вариант заболевания, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела может повышаться до 38 – 40 градусов и сохраняться на таком уровне в течение 2 – 4 дней. При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.
Тяжелую форму гриппа. Характеризуется быстрым (в течение нескольких часов ) развитием интоксикационного синдрома, сопровождающегося повышением температуры тела до 39 – 40 градусов и более. Пациенты вялые, сонливые, часто жалуются на выраженные головные боли и головокружения, могут терять сознание. Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны легких, сердца и других органов могут представлять угрозу для жизни пациента.
Гипертоксическую (молниеносную ) форму. Характеризуется острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента в течение 24 – 48 часов.

Желудочный (кишечный ) грипп

Данная патология не является гриппом и не имеет ничего общего с вирусами гриппа. Само название «желудочный грипп» является не медицинским диагнозом, а народным «прозвищем» ротавирусной инфекции (гастроэнтерита ) – вирусного заболевания, которое провоцируется ротавирусами (rotavirus из семейства reoviridae ). Данные вирусы проникают в пищеварительную систему человека вместе с проглоченной зараженной пищей и поражают клетки слизистой оболочки желудка и кишечника , обуславливая их разрушение и развитие воспалительного процесса.

Источником инфекции может быть больной человек или скрытый носитель (человек, в теле которого имеется патогенный вирус, однако клинические проявления инфекции при этом отсутствуют ). Основной механизм распространения инфекции – фекально-оральный, то есть вирус выделяется из организма больного вместе с каловыми массами, а при несоблюдении правил личной гигиены может попасть на различные пищевые продукты. Если здоровый человек съест данные продукты без специальной термической обработки, он рискует заразиться вирусом. Менее распространенным является воздушно-капельный путь распространения, при котором больной человек выделяет микрочастицы вируса вместе с выдыхаемым воздухом.

К ротавирусной инфекции восприимчивы все люди, однако наиболее часто заболевают дети и старики, а также больные с иммунодефицитными состояниями (например, пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) ). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, то есть, в то же время, когда наблюдаются эпидемии гриппа. Возможно, именно это послужило поводом, для того чтобы в народе данную патологию прозвали желудочным гриппом.

Механизм развития кишечного гриппа заключается в следующем. Ротавирус проникает в пищеварительную систему человека и поражает клетки слизистой оболочки кишечника, которые в норме обеспечивают всасывание пищевых продуктов из полости кишечника в кровь.

Симптомы кишечного гриппа

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника, а также проникновением вирусных частиц и других токсических веществ в системный кровоток.

Ротавирусная инфекция проявляется:

Рвотой. Это первый симптом заболевания, который отмечается практически у всех больных. Возникновение рвоты обусловлено нарушением процесса всасывания пищевых продуктов и скапливанием больших объемов пищи в желудке или кишечнике. Рвота при кишечном гриппе обычно однократная, однако может повторяться еще 1 – 2 раза в течение первых суток заболевания, а затем прекращается.
Диареей (поносом ). Возникновение поноса также связано с нарушением всасывания пищи и миграцией в просвет кишечника большого количества воды. Выделяющиеся при этом каловые массы обычно жидкие, пенистые, им присущ характерный зловонный запах.
Болями в животе. Возникновение болей связано с поражением слизистой оболочки кишечника. Боли локализуются в верхнем отделе живота или в области пупка, носят ноющий или тянущий характер.
Урчанием в животе. Является одним из характерных признаков воспаления кишечника. Возникновение данного симптома обусловлено усиленной перистальтикой (моторикой ) кишечника, которая стимулируется большим количеством непереработанной пищи.
Симптомами общей интоксикации. Больные обычно жалуются на общую слабость и повышенную утомляемость , что связано с нарушением поступления питательных веществ в организм, а также с развитием острого инфекционно-воспалительного процесса. Температура тела редко превышает 37,5 – 38 градусов.
Поражением верхних дыхательных путей. Может проявляться ринитом (воспалением слизистой носа ) или фарингитом (воспалением глотки ).

Лечение кишечного гриппа

Данное заболевание протекает довольно легко, а лечение обычно направлено на устранение симптомов инфекции и предупреждение развития осложнений.

Лечение кишечного гриппа включает:

Восстановление потерь воды и электролитов (которые теряются вместе с рвотными массами и при поносе ). Больным назначают обильное питье, а также специальные препараты, содержащие необходимые электролиты (например, регидрон ).
Щадящую диету с исключением жирной, острой или плохо переработанной пищи.
Сорбенты (активированный уголь , полисорб , фильтрум ) – препараты, которые связывают различные токсические вещества в просвете кишечника и способствуют их удалению из организма.
Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс , бифидумбактерин , хилак форте и другие ).
Противовоспалительные препараты (индометацин , ибуфен ) назначаются лишь при выраженном интоксикационном синдроме и повышении температуры тела более 38 градусов.

Диагностика гриппа

В большинстве случаев диагноз гриппа выставляется на основании симптомов заболевания. Стоит отметить, что отличить грипп от других ОРВИ () крайне сложно, поэтому при постановке диагноза врач также руководствуется данными об эпидемиологической обстановке в мире, стране или регионе. Вспышка эпидемии гриппа в стране создает высокую вероятность того, что у каждого больного с характерными клиническими проявлениями может быть именно данная инфекция.

Дополнительные исследования назначаются лишь в тяжелых случаях, а также для выявления возможных осложнений со стороны различных органов и систем.

К какому врачу обращаться при гриппе?

При первых признаках гриппа следует как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом. Визит к доктору не рекомендуется откладывать в долгий ящик, так как грипп прогрессирует довольно быстро, а при развитии серьезных осложнений со стороны жизненно-важных органов спасти больного удается не всегда.

Если состояние пациента очень тяжелое (то есть если симптомы общей интоксикации не позволяют ему встать с постели ), можно вызвать врача на дом. Если же общее состояние позволяет самому посетить поликлинику, не следует забывать, что вирус гриппа чрезвычайно заразен и может с легкостью передаться другим людям при поездке в общественном транспорте, при ожидании своей очереди перед кабинетом врача и при других обстоятельствах. Чтобы это предотвратить, перед выходом из дома человек с симптомами гриппа должен обязательно надеть медицинскую маску и не снимать ее до возвращения домой. Данное профилактическое мероприятие не гарантирует стопроцентной безопасности для окружающих, однако значительно снижает риск их заражения, так как выдыхаемые больным человеком вирусные частицы задерживаются на маске и не попадают в окружающую среду.

Стоит отметить, что одна маска может использоваться непрерывно в течение максимум 2 часов, после чего она должна быть заменена на новую. Строго запрещается использовать маску повторно либо брать уже использованную маску от других людей (в том числе от детей, родителей, супругов ).

Нужна ли госпитализация при гриппе?

В классических и неосложненных случаях лечение гриппа проводится в амбулаторных условиях (на дому ). При этом семейный врач должен подробно и понятно объяснить пациенту суть заболевания и дать подробную инструкцию по проводимому лечению, а также предупредить о рисках заражения окружающих людей и о возможных осложнениях, которые могут развиться в случае нарушения схемы лечения.

Госпитализация больных с гриппом может потребоваться лишь при крайне тяжелом состоянии пациента (например, при крайне выраженном интоксикационном синдроме ), а также при развитии серьезных осложнений со стороны различных органов и систем. Также обязательной госпитализации подлежат дети, у которых на фоне повышенной температуры развились судороги. В данном случае вероятность рецидива (повторного возникновения ) судорожного синдрома крайне велика, поэтому ребенок должен находиться под присмотром врачей в течение минимум нескольких дней.

Если пациента госпитализируют во время острого периода заболевания, его направляют в инфекционное отделение, где помещают в специально оборудованную палату или в бокс (изолятор ). Посещение такого больного запрещено в течение всего острого периода заболевания, то есть до тех пор, пока не прекратится выделение вирусных частиц из его дыхательных путей. Если же острый период заболевания миновал, а госпитализирован пациент из-за развивающихся осложнений со стороны различных органов, его могут направить в другие отделения - в отделение кардиологии при поражении сердца, в отделение пульмонологии при поражении легких, в отделение реанимации при выраженном нарушении функций жизненно-важных органов и систем и так далее.

В диагностике гриппа врач может использовать:

клиническое обследование;
общий анализ крови ;
общий анализ мочи ;
анализ мазка из носа;
анализ мокроты;
анализ на выявление антител к вирусу гриппа.

Клиническое обследование при гриппе

Клиническое обследование проводится семейным врачом при первом обращении пациента. Оно позволяет оценить общее состояние больного и степень поражения слизистой оболочки глотки, а также выявить некоторые возможные осложнения.

Клиническое обследование включает:

Осмотр. При осмотре врач визуально оценивает состояние больного. В первые дни развития гриппа отмечается выраженная гиперемия (покраснение ) слизистых оболочек глотки, что обусловлено расширением кровеносных сосудов в ней. Через несколько дней на слизистой могут появляться мелкие точечные кровоизлияния. Также может отмечаться покраснение глаз и слезоточивость. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться бледность и синюшность кожных покровов, что связано с поражением микроциркуляции и нарушением транспорта дыхательных газов.
Пальпацию (прощупывание ). При пальпации врач может оценить состояние лимфатических узлов шеи и других областей. При гриппе увеличения лимфоузлов обычно не происходит. В то же время, данный симптом является характерным для аденовирусной инфекции, вызывающей ОРВИ и протекающей с генерализованным увеличением подчелюстных, шейных, подмышечных и других групп лимфоузлов.
Перкуссию (простукивание ). С помощью перкуссии врач может исследовать легкие пациента и выявить различные осложнения гриппа (например, пневмонию ). Во время перкуссии врач прижимает палец одной руки к поверхности грудной клетки, а пальцем другой руки постукивает по нему. По характеру образующегося звука врач делает выводы о состоянии легких. Так, например, здоровая легочная ткань заполнена воздухом, в результате чего образующийся перкуторный звук будет иметь характерное звучание. При развитии пневмонии легочные альвеолы заполняются лейкоцитами, бактериями и воспалительной жидкостью (экссудатом ), в результате чего количество воздуха в пораженном участке легочной ткани снижается, а образующийся перкуторный звук будет иметь тупой, приглушенный характер.
Аускультацию (выслушивание ). Во время аускультации врач прикладывает мембрану специального устройства (фонендоскопа ) к поверхности грудной клетки пациента и просит его сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. По характеру образующегося при дыхании шума врач делает выводы о состоянии легочного дерева. Так, например, при воспалении бронхов (бронхите ) их просвет сужается, в результате чего проходящий через них воздух движется с большой скоростью, создавая при этом характерный шум, оценивающийся врачом как жесткое дыхание. В то же время, при некоторых других осложнениях дыхание над определенными участками легкого может быть ослабленным или вовсе отсутствовать.

Общий анализ крови при гриппе

Общий анализ крови не позволяет выявить вирус гриппа напрямую либо подтвердить диагноз. В то же время, при развитии симптома общей интоксикации организма в крови наблюдаются определенные изменения, изучение которых позволяет оценить тяжесть состояния пациента, выявить возможные развивающиеся осложнения и спланировать лечебную тактику.

Общий анализ при гриппе позволяет выявить:

Изменение общего количества лейкоцитов (норма – 4,0 – 9,0 х 10 9 /л ). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных вирусов, бактерий и других веществ. При заражении вирусом гриппа иммунная система активируется, что проявляется усиленным делением (размножением ) лейкоцитов и поступлением большого их количества в системный кровоток. Однако через несколько дней после начала клинических проявлений заболевания большинство лейкоцитов мигрирует в очаг воспаления для борьбы с вирусом, в результате чего общее их количество в крови может несколько снижаться.
Увеличение количества моноцитов. В нормальных условиях на долю моноцитов приходится от 3 до 9% всех лейкоцитов. При проникновении в организм вируса гриппа данные клетки мигрируют к очагу инфекции, проникают в зараженные ткани и превращаются в макрофаги , которые непосредственно борются с вирусом. Вот почему при гриппе (и другой вирусной инфекции ) скорость образования моноцитов и их концентрация в крови увеличивается.
Увеличение количества лимфоцитов. Лимфоциты – это лейкоциты, которые регулируют деятельность всех остальных клеток иммунной системы, а также сами принимают участие в процессах борьбы с чужеродными вирусами. В нормальных условиях на долю лимфоцитов приходится от 20 до 40% всех лейкоцитов, однако при развитии вирусной инфекции их количество может повышаться.
Снижение количества нейтрофилов (норма – 47 – 72% ). Нейтрофилы – клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с чужеродными бактериями. При проникновении в организм вируса гриппа абсолютное количество нейтрофилов не изменяется, однако ввиду увеличения доли лимфоцитов и моноцитов их относительное число может снижаться. Стоит отметить, что при присоединении бактериальных осложнений в крови будет отмечаться выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов ).
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). В нормальных условиях все клетки крови несут на своей поверхности отрицательный заряд, в результате чего слегка отталкиваются друг от друга. При помещении крови в пробирку именно выраженность данного отрицательного заряда определяет скорость, с которой эритроциты будут оседать на дно пробирки. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других ). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин ). Стоит также отметить, что СОЭ может увеличиваться в результате снижения общего числа эритроцитов в крови, что может наблюдаться при развитии анемии .

Анализ мочи при гриппе

При неосложненном течении гриппа данные общего анализа мочи не изменяются, так как функция почек не нарушается. На пике повышения температуры может отмечаться незначительная олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи ), что в большей степени обусловлено увеличением потерь жидкости через потоотделение, чем поражением почечной ткани. Также в данном периоде может отмечаться появление белка в моче (в норме он практически отсутствует ) и увеличение количества эритроцитов (красных клеток крови ) более 3 – 5 в поле зрения. Данные явления носят временный характер и исчезают после нормализации температуры тела и стихания острых воспалительных процессов.

Мазок из носа при гриппе

Одним из достоверных диагностических методов является обнаружение вирусных частиц в составе различных выделений. С этой целью производится забор материала, который затем направляется на исследование. При классической форме гриппа вирус в больших количествах обнаруживается в носовой слизи, ввиду чего мазок из носа является одним из наиболее эффективных способов получить вирусную культуру. Сама процедура забора материала безопасна и безболезненна – врач берет стерильный ватный тампон и несколько раз проводит им по поверхности слизистой оболочки носа, после чего упаковывает его в герметичный контейнер и направляет в лабораторию.

При обычном микроскопическом исследовании вирус выявить невозможно, так как его размеры крайне малы. Также вирусы не растут на обычных питательных средах, которые предназначены только для выявления бактериальных возбудителей инфекции. С целью выращивания вирусов используется метод их культивирования на куриных эмбрионах. Техника данного метода заключается в следующем. Вначале оплодотворенное куриное яйцо помещают в инкубатор на 8 – 14 дней. Затем его извлекают и вводят в него исследуемый материал, который может содержать вирусные частицы. После этого яйцо вновь помещают в инкубатор на 9 – 10 дней. Если в исследуемом материале имеется вирус гриппа, он внедряется в клетки эмбриона и разрушает их, в результате чего сам эмбрион погибает.

Анализ мокроты при гриппе

Выделение мокроты у больных гриппом отмечается через 2 – 4 дня после начала заболевания. Мокрота, как и слизь из носа, может содержать большое количество вирусных частиц, что позволяет использовать ее для культивации (выращивания ) вируса на курином эмбрионе. Также мокрота может содержать примеси других клеток или веществ, что позволит вовремя выявить развивающиеся осложнения. Так, например, появление в мокроте примесей гноя может свидетельствовать о развитии бактериальной пневмонии (воспаления легких ). Также из мокроты могут быть выделены бактерии, которые являются непосредственными возбудителями инфекции, что позволит своевременно назначить правильное лечение и предотвратить прогрессирование патологии.

Анализ на антитела к вирусу гриппа

При проникновении в организм чужеродного вируса иммунная система начинает бороться с ним, в результате чего образуются специфические противовирусные антитела, которые циркулируют в крови пациента в течение определенного времени. Именно на выявлении данных антител основана серологическая диагностика гриппа.

Существует много методов выявления противовирусных антител, однако наибольшее распространение получила реакция торможения гемагглютинации (РТГА ). Суть ее заключается в следующем. В пробирку помещают плазму (жидкую часть крови ) пациента, к которой добавляют смесь, содержащую активные вирусы гриппа. Через 30 – 40 минут в ту же пробирку добавляют эритроциты кур и наблюдают за дальнейшими реакциями.

В нормальных условиях вирус гриппа содержит вещество гемагглютинин, которое связывает эритроциты. Если в содержащую вирус смесь добавить куриные эритроциты, под действием гемагглютинина произойдет их склеивание, что будет видно невооруженным глазом. Если же к содержащей вирус смеси вначале добавить плазму, в которой имеются противовирусные антитела, они (данные антитела ) заблокируют гемагглютинин, в результате чего при последующем добавлении куриных эритроцитов агглютинации не произойдет.

Дифференциальная диагностика гриппа

Дифференциальную диагностику необходимо проводить, для того чтобы отличить друг от друга несколько заболеваний, обладающих схожими клиническими проявлениями.

При гриппе дифференциальная диагностика проводится:

С аденовирусной инфекцией. Аденовирусы также поражают слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая развитие ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций ). Развивающийся при этом интоксикационный синдром обычно выражен умеренно, однако температура тела может подниматься до 39 градусов. Также важным отличительным признаком является увеличение подчелюстных, шейных и других групп лимфатических узлов, встречающееся при всех формах ОРВИ и отсутствующее при гриппе.
С парагриппом. Парагрипп вызывается вирусом парагриппа и также протекает с симптомами поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и признаками интоксикации. В то же время, начало заболевания менее острое, чем при гриппе (симптомы могут появляться и прогрессировать в течение нескольких дней ). Интоксикационный синдром также менее выражен, а температура тела редко превышает 38 – 39 градусов. При парагриппе также может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов, в то время как поражение глаз (конъюнктивит ) не встречается.
С респираторно-синцитиальной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением нижних отделов дыхательных путей (бронхов ) и умеренно выраженными симптомами интоксикации. Заболевают преимущественно дети младшего школьного возраста, в то время как у взрослых болезнь встречается крайне редко. Заболевание протекает с умеренным повышением температуры тела (до 37 – 38 градусов ). Головные и мышечные боли отмечаются редко, а поражение глаз не наблюдается вовсе.
С риновирусной инфекцией. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки носа. Проявляется заложенностью носа, которая сопровождается обильными выделениями слизистого характера. Часто отмечается чихание и сухой кашель. Признаки общей интоксикации выражены очень слабо и могут проявляться в виде незначительного повышения температуры тела (до 37 – 37,5 градусов ), слабых головных болей, плохой переносимости физических нагрузок.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.