Вирус Зика: факты и мифы. Вирус Зика симптомы, пути заражения, лечение — есть ли вакцина от лихорадки Зика

Вирус Зика (ZIKV) переносится комарами рода Aedes, средой обитания которых являются влажные жаркие тропические и субтропические леса. Основная опасность лихорадки Зика заключается в том, что от инфицированной в первом триместре беременности матери новорожденный рождается с тяжелым поражением мозга – . В этой связи особую значимость обретает вопрос: как передается вирус Зико? Представляем мнение авторитетных ученых-инфекционистов о путях передачи вируса Зика.

Как передается вируса Зика в различных ситуациях?

Заражение вирусом Зика через укус комара

Первоначально лихорадка Зика циркулировала в среде обезьян, но в результате происшедший мутаций вирус обрел способность проникать в клетки человеческого организма. Хотя переносчиками вируса являются комары рода Aedes, но вот его носители – некоторые виды обезьян и человек. К кровососущему насекомому вместе с кровью попадают вирусы, которые он потом передает здоровому человеку при следующем укусе.

Медики полагают, что особо опасно заражение для лиц, которые не проживают в тропической зоне. Именно у них болезнь протекает тяжело, симптомы заболевания сильнее выражены, а последствия более опасны. Так, после лихорадки Зика у некоторых больных отмечается синдром Гийена-Барре. Проявляется недуг в виде онемения рук и ног, болей в спине и мышечной слабости. В тяжелых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности и нарушение сердечного ритма, приводящее к легочной , пневмонии, заражению крови.

Заражение плода вирусом Зика от инфицированной матери

Другой способ передачи вируса от человека к человеку уже упоминался – это внутриутробное заражение. Вирус Зика легко преодолевает плацентарный барьер, и плод инфицируется. В результате проведенных исследований было установлено, что вирус находится в околоплодных водах и плаценте. В связи с серьезными последствиями (у больных микроцефалией отмечается умственная неполноценность, начиная от имбецильности и заканчивая выраженной идиотией) врачи рекомендуют женщинам, заразившимся лихорадкой Зика, искусственное прерывание беременности.

Половой путь передачи вируса Зика

В последнее время в прессе встречается информация о том, что вирус Зика передается от человека к человеку половым путем. Имеется, по крайней мере, одно официальное подтверждение данного факта. Занимавшийся изучением распространения лихорадки Зика в Сенегале исследователь Брайан Фол был укушен зараженным насекомым. Спустя некоторое время после возвращения домой, он почувствовал недомогание, сопровождаемое характерными для болезни симптомами.

После проведенной диагностики у ученого была диагностирована лихорадка Зика. Через какое-то время присущие болезни признаки были отмечены и у супруги Брайана Фола, которая сама в экспедиции не была, но имела незащищенный половой контакт с мужем.

Передается ли вирус Зика воздушно-капельным путем?

Таким способом заразиться лихорадкой Зика нельзя. Также вирус Зика не передается через фрукты (даже немытые) и другие виды пищи.

Меры профилактики лихорадки Зика

Новая для Западного полушария тропическая инфекция.

Вирус Зика – инфекция, которая передается от укуса комаров, они же переносят лихорадку денге, желтую лихорадку и вирус Западного Нила. Впервые вирус был обнаружен в 1947 году в лесу Зика (Уганда) и распространялся в Африке и Юго-восточной Азии. До вспышки вируса в Бразилии в мае прошлого года он не был зафиксирован в Западном полушарии.

Так как очень мало людей имеет иммунную защиту против вируса, он быстро распространяется. Сегодня уже миллионы людей в тропических регионах Северной и Южной Америки могут быть заражены.

Тем не менее, обычно инфекция протекает в легкой форме и практически не причиняет вреда здоровью. Внимание научного сообщества сконцентрировано на женщинах, которые заразились во время беременности, и тех, у кого развивается временный вид паралича после инфицирования вирусом Зика.

Страны, в которых в последнее время фиксировались случаи инфицирования вирусом Зика

2. Как комары передают вирус Зика?

Вирус попадает в желудок комара, а затем в его слюнные железы.

Только самки комаров кусают людей: им нужна кровь, чтобы откладывать яйца. Они получают вирус вместе с кровью. Он попадает в их желудок, а затем, через кровеносную систему, в слюнные железы и при новом кровососании впрыскивается в следующую жертву. Слюна комаров содержит белки, которые предохраняют кровь от свертывания. Поэтому когда комар кусает, он прежде всего впрыскивает слюну, чтобы кровь жертвы не закупорила его трубчатый хоботок.

3. Как распространяется вирус?

Вирус Зика распространяется комарами вида Aedes, которые могут размножаться даже в объеме воды, равном крышке от бутылки, и обычно представляют опасность в течение одного дня. Комары, которые являются переносчиками желтой лихорадки (Aedes aegypti) также распространяют вирус Зика, но этот вид комаров распространен в США только во Флориде, вдоль побережья Мексиканского залива и на Гавайях – хотя в жаркую погоду они были также найдены на севере Вашингтона.

Азиатский тигровый комар (Aedes albopictus), как стало известно, также передает вирус, но пока что не установлено, насколько эффективно. В летний период этот вид комаров проникает на север вплоть до Нью-Йорка и Чикаго.

4. Может ли вирус Зика передаваться половым путем?

Да, но очень редко .

Специалисты полагают, что подавляющее большинство всех Зика-инфекций распространяется комарами. Пока зафиксировано только три случая заражения половым путем.

• В 2008 году ученый, изучающий малярию в Африке, вернулся в Колорадо и, видимо, заразил свою жену прежде, чем почувствовал симптомы вируса. У обоих наблюдалась лихорадка, сыпь и головные боли. Спустя год был сделан тест их крови, который выявил вирус Зика.
• В 2013 году живой вирус был найден в сперме 44-летнего таитянина. Как он заразился, неизвестно.
• В начале февраля Отдел здравоохранения Техаса объявил о случае инфицирования человека, прибывшего в Даллас из Венесуэлы.

Основываясь на этих сообщениях, C.D.C. (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) выпустил новые рекомендации, советуя беременным женщинам избегать контакта с мужчинами, недавно вернувшимися из районов, где распространен вирус Зика. Британские чиновники обозначили период карантина в 28 дней.

5. Каким образом вирус Зика может вызвать повреждение головного мозга у детей?

Эксперты пока не выяснили, как это происходит, и даже не уверены, является ли вирус причиной повреждения.

Мысль о вероятности того, что вирус Зика может вызывать микроцефалию – недоразвитие черепа и головного мозга – возникла только в октябре, когда врачи в северной Бразилии заметили увеличение количества детей с данной патологией.

Возможно, могут быть и другие факторы, которые вызывают патологию, например, одновременное инфицирование другими вирусами, которые способствуют развитию заболевания. Некоторые исследователи даже считают, что вирус Зика не является главной причиной патологии, но косвенные доказательства говорят об обратном.

Неизвестно, насколько часто происходит заболеваемость микроцефалией в Бразилии. Примерно 3 миллиона младенцев рождаются там каждый год. Как правило, сообщается об около 150 случаях микроцефалии, при этом власти Бразилии исследуют 4000 случаев. Но сообщения о случаях заражения увеличиваются, когда люди предупреждены о кризисе в области здравоохранения.

Карта случаев микроцефалии в Бразилии

6. Что такое микроцефалия?

Дети с микроцефалией имеют необычно маленькие головы. Как утверждает доктор Константин Стратакис (Constantine Stratakis), педиатр-генетик и научный руководитель Национального института здоровья ребенка и развития человека, примерно в 15% случаев маленькая голова – это просто маленькая голова, что никак не отражается на здоровье ребенка.

Но в остальных процентах случаев при подобной патологии мозг младенца не развивается во время беременности или перестает расти в первые годы жизни ребенка. Такие дети могут иметь задержку в развитии, быть умственно неполноценными или потерять слух.

Последствия могут проявляться по-разному. Обычно подробное обследование помогает врачам яснее обрисовать прогноз о состоянии новорожденного.

Также микроцефалия может развиться из-за злоупотребления во время беременности алкоголем, при недостаточном питании или диабете. Если дефект проявился в первые годы жизни ребенка, он мог стать результатом травмы головного мозга во время родов.

На данный момент способ лечения микроцефалии не найден.

«Нет никакого способа решить эту проблему, – считает доктор Ханна М. Талли (Hannah M. Tully), невролог детской больницы Сиэтла, специализирующаяся на пороках развития головного мозга, – кроме терапии, которая не даст болезни развиться».

7. От посещения каких стран следует воздержаться беременным?

От посещения около двух десятков стран, в основном в Карибском бассейне, Центральной Америке и Южной Америке.

Панамериканская организация здравоохранения считает, что вирус будет распространяться во всех странах американского континента, за исключением Канады и Чили. Список стран и территорий, в которых распространяется вирус Зика, предоставлен C.D.C. Последние данные находятся .

8. Как я могу узнать, заразился ли я? Существует ли тест?

Как правило, это скрытая инфекция, которую трудно диагностировать.

До недавнего времени вирус Зика не считался серьезной угрозой, потому что его симптомы проходили незаметно. Только у одного из пяти инфицированных развиваются такие симптомы, как лихорадка, сыпь, боль в суставах и покраснение глаз. Обычно инфицированные не госпитализируются.

На данный момент не существует доступного теста на вирус Зика. Он является родственным лихорадке денге и желтой лихорадке и может перекрестно реагировать на тесты на антитела для этих вирусов. Чтобы обнаружить вирус Зика, необходимо отправить в лабораторию кровь или образец ткани в первую неделю после инфицирования, так как вирус может быть обнаружен только с помощью сложного молекулярного тестирования.

9. Я беременна, но недавно посетила страну с вирусом Зика. Что мне делать?

Сделать анализ крови и УЗИ.

В двух словах, беременным женщинам, которые посетили любую область с риском заражения вирусом Зика, рекомендуют проконсультироваться с врачом. Тем, кто наблюдает у себя такие симптомы инфекции, как лихорадка, сыпь, боли в суставах и покраснение глаз, во время поездки или в течение двух недель после возвращения нужно сдать анализ крови для определения вируса.

Эти рекомендации спорны, потому что даже женщины, у которых нет симптомов, могли быть заражены – 80% инфицированных не чувствовали себя больными, – и нет никаких доказательств, что дети могут пострадать только если мать имела видимые признаки заражения. Когда были выпущены рекомендации C.D.C., департаменты здравоохранения штатов не имели лабораторий, чтобы проверить каждую беременную женщину, посетившую Латинскую Америку, страны Карибского бассейна, а также Пуэрто-Рико за последние девять месяцев.

Но даже если женщина сделала анализ крови, успокаиваться рано. Тесты на сам вирус работают только в первую неделю или сразу после заражения. Тесты на антитела могут быть сделаны позже, но они могут дать ложные результаты, если женщина болела лихорадкой денге, желтой лихорадкой или даже была привита от желтой лихорадки.

Согласно алгоритму тестирования C.D.C., беременные женщины, которые побывали в зараженных регионах, независимо от того, есть у них симптомы или нет, и получили ли они отрицательные или положительные анализы крови, должны пройти ультразвуковое сканирование, чтобы можно было диагностировать, имеет ли плод развивающуюся микроцефалию или кальцификацию черепа.

К сожалению, обычно на УЗИ невозможно обнаружить микроцефалию раньше конца второго триместра.

Некоторым женщинам рекомендуется сделать амниоцентез для проверки околоплодных вод на вирус. Но амниоцентез предполагает пункцию амниотической оболочки, что несколько рискованно для плода и не желательно делать в первые 15 недель беременности.

Сегодня несколько компаний разрабатывают быстрые тесты на вирус Зика. C.D.C. также распространяет наборы для анализов и обучающие материалы по департаментам здравоохранения штатов, которые должны увеличить результативность изучения вируса.

10. Я могу иметь детей, но не беременна и не планирую забеременеть. Могу ли я посещать страны, где распространен вирус?

Только если вы будете регулярно применять противозачаточные средства.

Половина беременностей не были запланированы. Доктор Лора И. Райли (Laura E. Riley), специалист Массачусетского центрального госпиталя, который работает с беременностями повышенного риска и инфекционными заболеваниями, советует всем, кто собирается посетить страны с зафиксированными вспышками вируса Зика, строго соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить нежелательной беременности.

Женщины, которые неожиданно забеременели во время путешествия или сразу после него, столкнутся с необходимостью ежемесячно сдавать анализы крови и проходить УЗИ, и всё равно не смогут быть спокойны.

«Неужели вы готовы подписаться на такое? – говорит доктор Райли. – В жизни и так хватает проблем, я бы не стала добавлять еще и эту».

11. Сейчас я в положении, но не была беременна, когда посещала одну из зараженных стран. Каков риск болезни?

Как заявляют эксперты, очень низкий.

За редкими исключениями, вирус не задерживается в организме на продолжительное время, а переболевшие люди приобретают иммунитет.

«Насколько нам известно на настоящий момент, риск заболевания, если вы побывали в опасном месте до момента зачатия, очень и очень мал, – говорит доктор Лора Райли из Массачусетской центральной больницы. – Не стоит беспокоиться, если вы забеременели после возвращения в США».

12. Я только что вернулась из страны, где распространен вирус Зика, но не чувствую никаких симптомов болезни. Сколько времени должно пройти, прежде чем я могу быть уверена, что не являюсь переносчиком бессимптомной инфекции?

По крайней мере, месяц.

Существует две возможности стать переносчиком инфекции. Когда вы вернетесь домой, вас может укусить комар, который затем передаст вирус кому-либо еще. Или, в редких случаях, вы можете передать вирус партнеру половым путем.

Что касается комаров, вам следует беспокоиться максимум 20 дней.

Организации здравоохранения по-разному оценивают продолжительность инкубационного периода вируса в организме, но все сходятся на времени от 2 до 12 дней после укуса. Большинство людей начинают чувствовать болезнь – если какие-либо симптомы вообще будут – где-то между 3 и 7 днем.

Заразившиеся люди обычно выздоравливают в течение 7 дней, и это означает, что иммунная система выводит или вывела вирус из крови. Поэтому если вы заразились вирусом в последний день пребывания в тропиках и не почувствовали никаких симптомов в течение 20 дней, теоретически, вы можете передать вирус комару по возвращении домой.

Что касается передачи вируса половым путем, то тут слишком много неясных обстоятельств. Однако если вирус Зика проникнет в мужские половые железы, чтобы стать переносчиком через мужское семя, он может находиться там несколько недель и даже месяцев. Мужские половые железы отгорожены от иммунной системы, и поэтому здесь организму сложнее избавиться от инфекции.

Представители британской организации здравоохранения призывают мужчин, вернувшихся из зоны распространения вируса, пользоваться презервативами в течение 28 дней.

C.D.C. предупреждает беременных женщин о необходимости воздерживаться от половых отношений с партнерами, которых провели некоторое время в опасных областях. Эти предписания могут измениться, как только станет известно что-то новое.

Мужчина с больным ребенком. Бразилия. Фото АР

13. Имеет ли значение, в какой период беременности женщина заразилась вирусом Зика?

На ранних сроках вирус наиболее опасен.

Самый опасный период – первый триместр, время, когда некоторые женщины еще не догадываются о беременности. Эксперты не знают, как вирус попадает в плаценту и повреждает мозг развивающегося плода.

Это не относится к родственным вирусам, в том числе желтой лихорадке, лихорадке денге и лихорадке Западного Нила, но относится к вирусам других семейств, в том числе краснухе и цитомегаловирусу.

14. Нужно ли протестировать на вирус новорожденного?

Любые врожденные дефекты могут быть связаны с вирусом.

Министерство здравоохранения сообщает, что новорожденные должны быть протестированы на инфекцию вируса Зика, если их матери посещали или жили в любой стране с зафиксированной вспышкой заболевания, а также если результаты теста матери положительны или сомнительны.

Это необходимо, так как инфицирование вирусом может быть связано с дефектами зрения и слуха, а также другими патологиями, даже если ребенок не страдает микроцефалией. Эти нарушения могут потребовать дальнейших исследований и тестов.

Новые рекомендации относятся только к младенцам и матерям, у которых были обнаружены симптомы вируса Зика – сыпь, боли в суставах, покраснение глаз или лихорадка – во время проживания за рубежом в странах, где распространен вирус, или в течение двух недель после их посещения.

15. Существует ли лечение?

C.D.C. не рекомендует использование противовирусных препаратов при заражении вирусом Зика. Симптомы малоболезненны – если они вообще есть – и, как правило, заболевшему нужен только покой, хорошее питание и прочая поддерживающая терапия.

16. Существует ли вакцина? Как люди могут защитить себя?

В регионах, где много комаров, защититься сложнее.

На сегодняшний день вакцины против вируса Зика не существует. Разработка и тестирование вакцины только начинаются, но на ее выведение потребуются годы и сотни миллионов долларов.

Поскольку невозможно полностью избежать вероятности комариных укусов, C.D.C. рекомендует беременным и женщинам, планирующим беременность, избегать посещения регионов распространения вируса Зика.

Людям, собирающимся посетить зараженные страны, в целях минимизации возможности получить комариные укусы рекомендуется находиться в защищенных противомоскитными сетками или оснащенных кондиционерами помещениях, иметь с собой репелленты, носить длинные брюки, одежду с длинными рукавами, закрытую обувь и головные уборы.

17. Если вирус Зика был в Африке и Азии в течение многих десятилетий, почему его связь с микроцефалией не была обнаружена раньше?

Возможно, это связано с тем, что раньше вирус Зика не поражал столько людей.

Микроцефалия встречается редко и может быть также вызвана: краснухой, цитомегаловирусом или токсоплазмозом; отравлением плода алкоголем, ртутью или излучением; плохим питанием матери и диабетом. Микроцефалия также может быть вызвана некоторыми генными мутациями, в том числе синдромом Дауна.

До недавнего времени вирусу Зика не уделялось внимание. Он распространялся в тех же регионах, что лихорадка денге и вирус чикунгунья, и по сравнению с этими двумя болезненными инфекциями, прозванными «ломящая кости лихорадка» и «выворачивающая лихорадка», проходит без осложнений.

Вирус попал в Азию из Африки около 50 лет назад, и, вероятно, мог вызвать всплески микроцефалии. Но так как исследования не были проведены, нельзя утверждать, что именно вирус Зика являлся их причиной.

В 2007 году штамм вируса Зика перекочевал из Юго-Восточной Азии в южную часть Тихого океана, вызвав вспышки заболевания на островах. Поскольку население островов было небольшим, то случаев проявления вируса было недостаточно, чтобы его заметили.

В 2013 году, во время вспышки заболевания во Французской Полинезии, население которой составляет 270 тысяч жителей, врачи подтвердили 42 случая синдрома Гийена-Барре, который может вызывать паралич. Это превышало нормальные показатели в 8 раз и стало первым признаком того, что вирус Зика может атаковать нервную систему, а также головной мозг.

В Бразилии – стране с населением в 200 миллионов человек – вирус Зика был впервые зафиксирован в мае прошлого года, и начал распространяться как лесной пожар. Первые сигналы о микроцефалии были зафиксированы только в октябре, когда врачи северо-восточного штата Пернамбуку сообщили о вспышке вируса среди младенцев. В Пернамбуку проживает 9 миллионов человек и ежегодно рождается 129 тысяч детей.

К ноябрю 2015 года, когда Бразилия объявила о чрезвычайной ситуации, в Пернамбуку родилось 646 детей с таким диагнозом.

18. Была ли вспышка вируса Зика связана с микроцефалией в какой-либо стране, кроме Бразилии?

Французская Полинезия – единственная область за пределами Бразилии, в которой выявлено увеличение случаев заболевания младенцев микроцефалией. Доктор Дидье Муссо (Didier Musso), специалист по инфекционным заболеванием Института Луи Малярде, считает, что существует «очень высокая вероятность» связи между вирусом Зика и микроцефалией во Французской Полинезии, хотя дополнительные исследования по-прежнему необходимы.

В прошлом ноябре врачи исследовали вспышку вируса, которая длилась с октября 2013 года по апрель 2014 года. Они сообщили о необычном росте – от одного случая в год в 2014 году до 17 случаев в 2015 году – развития «пороков центральной нервной системы», в том числе микроцефалии, у неродившихся младенцев.

Тогда не было проведено никаких исследований, чтобы определить, были ли заражены матери вирусом Зика во время беременности. Четыре женщины были проверены позже, и результаты показали, что они, возможно, были заражены вирусом. «Проводятся дополнительные исследования», – сказал доктор Муссо.

Перевод Марии Строгановой

Выбираете направление для предстоящего отпуска? Узнайте, в каких странах обнаружен вирус Зика, и постарайтесь исключить их из своего путеводителя.

В качестве справки . Вирус Зика впервые был обнаружен еще в 1947 году, в Уганде. Тогда его носителями были макаки, жившие в лесу Зика (отсюда и название). В 1948 году выяснилось, что переносчиками лихорадки являются комары Aedes. А в 1968-м были зафиксированы первые случаи заболевания человека: сначала в Нигерии, затем в Сенегале.

Из Африки вирус Зика перекочевал в страны Азии, а оттуда — в Южную Америку. Видимо, там он нашел благодатную почву, поскольку именно с этого континента в 2015-м стартовала эпидемия, переросшая в пандемию.

В настоящий момент, согласно данным ВОЗ, случаи лихорадки зафиксированы в 39 странах. Прежде всего, это Африка, и Южная Америка, где вирус Зика охватил уже все страны. Последней, буквально недавно, сдалась Чили. В Европе пока фиксируются единичные случаи, и все они, к счастью, имеют «импортное» происхождение, то есть, были привезены (в том числе, туристами) из других стран. Существует несколько «зон риска», которые путешественникам следует обходить стороной, или же проявлять там максимальную осторожность.

• Бразилия : более миллиона возможных случаев, около 100 000 подтвержденных
• Колумбия : около 600 000 подозрений, 51 500 подтвержденных случаев
• Мексика : 160 инфицированных
• США : 151 подтвержденный случай
• : 27 возможных, 10 подтвержденных
• Панама : 42 возможных, подтвержденных пока нет

Конечно, это далеко не полный список стран с вирусом Зика, однако уже он дает примерное представление о его масштабах. Как видим, основным очагом заражения являются Бразилия и Колумбия. Соответственно, граничащие с ними государства автоматически попадают в зону риска.

Следует отметить, что туристические страны, где есть вирус Зика, стараются не особо афишировать его присутствие, по вполне понятным причинам. К примеру, в объявлено всего об одном случае лихорадки, а во Вьетнаме вообще отрапортовали о полном ее отсутствии. Так ли это — кто знает. Возможно, следующая информация поможет вам решить, стоит ли отменять запланированную поездку.

Можно ли ехать в страны, где зарегистрирован вирус Зика?

На данный момент, не существует никаких особых рекомендаций или ограничений для мужчин, а также для женщин, не являющихся беременными. Они могут ехать в страны, где свирепствует лихорадка, но, естественно, на свой страх и риск. В большинстве случаев, при условии своевременной медицинской помощи, заболевание проходит достаточно легко. Большинство симптомов давно известны нам по разным штаммам гриппа. Однако, последствия и возможные осложнения до конца не изучены, поэтому намеренно искать приключений все же не стоит.

Как защититься от вируса Зика?

Пока не существует даже более-менее эффективной вакцины, лучшее, что вы можете сделать, — . Переносчиком лихорадки считается лишь один их вид, Aedes, однако вряд ли вы сможете его отличить от обычного, поэтому лучше защищаться от всех. Как это сделать — читайте по ссылке выше.

А если я беременна?

Это как раз тот случай, когда лучше сидеть дома и готовиться стать мамой. Самую большую угрозу представляет вирус Зика именно для беременных женщин. Вернее, даже не для них самих, а для будущих новорожденных. Вирус может вызвать у них микроцефалию — уменьшенный размер черепа и, как следствие, маленький размер мозга.

Если отложить поездку в опасный регион никак не получается, следует принять дополнительные меры предосторожности. Проконсультируйтесь с врачом, а во время поездки не удаляйтесь далеко от цивилизации и медицинских учреждений. Также, до выяснения всех обстоятельств, особую осторожность рекомендуют проявлять женщинам, планирующим забеременеть.

Что нужно сделать по приезду из страны, где есть вирус Зика?

Если вы беременны, то следует сразу же показаться врачу и сдать необходимые анализы. Остальным можно не спешить, поскольку эффективных средств диагностики лихорадки пока что не существует. По крайней мере, в условиях местной поликлиники его точно не распознают. Если же в течение трех недель после приезда у вас проявились характерные симптомы (красная сыпь, боли в суставах, покраснение глаз), то следует идти в больнице немедленно.

Вирус Зика передается от человека к человеку?

Пока что известно, по крайней мере, одно подтверждение того, что вирус Зика передается половым путем. В 2009 году американский биолог, вернувшийся из Сенегала, «наградил» им свою жену. Сейчас появляются свидетельства, что передача вируса возможна также через поцелуи, однако официального подтверждения ВОЗ пока не было.

Вирус Зика - вирус, взывающий лихорадку Зика или болезнь Зика. Переносчиком (источником заболевания) являются комары рода Aedes. В 1947 году вирус был впервые зафиксирован в Уганде у макак, проживающих в лесу Зика, далее в 1952 году лихорадка Зика была выявлена у граждан Уганды и Танзании.

Резервуар заболевания не известен. Сам вирус относиться к роду флавивирусов. Инкубационный период болезни вызванной вирусом Зика доподлинно не известен, однако, исходя из наблюдений за пациентами, можно предположить, что он составляет несколько дней.

Вирус Зика: основные данные
Источник инфекции	комары разновидности Aedes
Инкубационный период	несколько суток
Симптомы	температура конъюнктивит мышечные и головные боли, боли в суставах
Диагностика	метод ПЦР
	симптоматическое
Профилактика	отказ от посещения, территории, где были подтверждены случаи болезни защита от комаров (спреи, мази и т.п.) закрытая одежда противомоскитные сетки инсектициды ларвициды

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика

Первые проявления заболевания схожи с типичными арбовирусными лихорадками, например лихорадкой денге. Симптомы инфицирования вирусом Зика включают:

• Высокую температуру тела.
• Сыпи (экзантема - пятнистая папулезная краснухоподобная сыпь) на кожных покровах.
• Развитие конъюнктивита.
• Наличие мышечной боли и боли в суставах.
• Головная боль.

Все симптомы вируса Зика слабо выражены, обычно их проявления сохраняются в течении 2 - 7 суток.

В периоды массовых вспышек заболеваемостью вирусом Зика были зафиксированы возможные развития осложнений, среди которых аутоиммунные и неврологические нарушения. Подобные случаи фиксировались в 2013 году во Французской Полинезии и в 2015 году в Бразилии. Все осложнения были изучены и описаны национальными органами здравоохранения.

Также в периоды этих двух крупных вспышек была выявлена связь вируса Зика с рождением младенцев с микроэнцефалией - нарушение развития головного мозга, при котором его масса и размер черепа меньше нормы. Микроэнцефалия является причиной умственной отсталости, что влияет на продолжительность и качество жизни больного. Предупредить развитее этого нарушения невозможно, как и не существует лечения (только симптоматическое).

Сейчас вирусологи, неврологи и перинатологи продолжают изучение истинного влиянии вируса Зика на развитее внутриутробных нарушений плода, а также изучают возможные иные последствия болезни вызванной вирусом Зика.

Источник заболевания

Вирус Зика переносят комары, в частности Aedes aegypti, область обитания которых включает страны тропического региона. Комары рода Aedes также ответственны за вспышки лихорадок денге и чикунгунья и желтой лихорадки.

Ввиду того, что источником инфекции являются комары, вирус Зика быстро распространяется, так если с 1947 года до 2007 года (за 60 лет) было описано всего 15 случаев болезни, то уже в 2014 году вирус Зика был выявлен в 23 странах Америки, а в 2016 году его обнаружили в 8 европейских странах (Италия, Швейцария, Финляндия, Португалия, Германия, Дания, Швеция, Франция).

Говоря об иных способах передачи вируса Зика, то не воздушно-капельным путем, ни путем личного контакта с пациентом болезнь не передается. Однако, в США был описан случай половой передачи вируса. Ученые подтвердили, что зафиксирован один случай заражения после полового контакта, но массово таких подтверждений зафиксировано не было, поэтому утверждать о стопроцентном риске такого способа передачи вируса, поводов нет.

Диагностика вируса Зика

Поскольку заболевание, вызванное вирусом Зика протекает легко, в некоторых случаях даже незаметно, диагностика проводится, только если подтверждена вспышки заболевания или пациент вернулся из региона с повышенным риском инфицирования.

Самостоятельно заподозрить болезнь также маловероятно, так вирус Зика не вызывает специфических симптомов и/или признаков.

Постановка диагноза проводится в лабораторных условиях методом полимеразой цепной реакции или ПЦР и обнаружения вируса в образцах крови пациента.

Дифференциальная диагностика вируса Зика осуществляется для исключения наличия лихорадки денге, вирусов Западного Нила и желтой лихорадки.

Лечение вируса Зика

Лихорадка Зика, или болезнь вызванная вирусом Зика, чаще всего протекает в легких формах и не требует специфического лечения и разработки специфических противовирусных препаратов. Пациентам с вирусом Зика показан отдых, обильное питье и препараты для снятия неприятных симптомов (температуры, ломоты в теле, лихорадки).

В случае усиления недомогания или появления новых, ранее не имеющих места симптомов, необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Профилактика вируса Зика

Ввиду специфики причин распространения вируса Зика (укусы комаров рода Aedes) основным и самым надежным способом профилактики инфицирования является отказ от посещения стран и регионов, где были подтверждены случаи болезни, вызванной вирусом Зика.

Людям, пребывающим в опасных регионах и подверженных особому риску инфицирования, рекомендовано использование репеллентов (спреи, мази и др. средства, содержащие химические вещества, которые отпугивают насекомых, в частности комаров). Также им стоит носить светлую одежду, максимально прикрывающую тело, использовать сетки для дверей и окон, а также противомоскитные пологи.

В регионах охваченных вспышкой вируса Зика, по распоряжению местных властей или по рекомендации ВОЗ могут распылять инсектициды, для уменьшения популяции комаров. Возле водоемов показано использование ларвицидов, способных уничтожать личинки и гусеницы потенциально опасных насекомых.

Что касается специфической профилактики вируса Зика, на сегодняшний день она не разработана. Однако, по заверению ученых и мировых фармацевтических гигантов к концу 2016 года будет готова вакцина против вируса Зика. Разработкой занимаются университет Лаваль (Канада), Пенсильванский университет (США), компания Inovio Pharmaceuticals (США) и GeneOne Life Science (Южная Корея).

Первое упоминание о вирусе «Зика» датировано 1947 годом, при обнаружении его у резус-макак в тропических лесах Уганды. Инфицирование человека данным возбудителем, отмечается уже спустя семь лет (1952 г).

Если в 50-х годах встречались лишь небольшие вспышки заболевания, то на сегодня, они исчисляются в тысячах. Вирус стремительно распространяется в субтропические и тропические регионы юга США, азиатские и африканские регионы, японские острова и саму Японию. Сегодня, он уже зарегистрирован и в европейских странах.

Особое внимание к инфекции обусловлено различием ее влияния на взрослых людей, особенно женщин в положении, проявляясь симптомами лихорадки. И детей плодного и послеродового периода, проявляясь серьезными патологическими изменениями в ЦНС (микроцефалией), которые несовместимы с жизнью.

В данное время доказано, что передается вирус «Зика» только при укусах определенных москитов, но не исключаются версии передачи посредством гемотрансфузии (переливании крови) и половой близости.

Возбудитель: путь развития инфекции

На данном этапе ученые выделяют два вида переносчиков вируса лихорадки «Зика» - москиты желтолихородочной кусаки (aegypti Aedes) и тигровый азиатский комар (Aedes albopictus). Обитают особи в регионах и странах с жаркими климатическими условиями и высокой влажностью.

Основной процесс развития возбудителя и его жизненные циклы, проходят в организме комаров и москитов, зараженных после укуса инфицированного объекта (примата или человека). Главное условие, лежащее в основе вирусного циклического развития обусловлено необходимостью постоянного поддержания повышенного режима температуры в организме насекомых, чему способствует тропическая и субтропическая среда.

Инфицирование людей происходит посредством укуса насекомых, являющихся носителями вириона, которые очень активны днем и чрезвычайно плодовиты.

Откладывают большое количество яиц в открытой природе и в глухих помещениях. Возбудитель представляет собой неклеточный вирион, состоящий из белковой структуры, способствующей проникновению его в клетки человека.

Здесь происходит его синтез с использованием для воспроизведения себе подобных (репликация) белковых элементов пораженных человеческих клеток и выработки собственных полипротеинов. Внутриклеточное синтезирование вируса приводит к разрушению клеток человека и выходом из них многочисленного потомства вирусов.

Первичной патоморфологической патологии подвергаются сразу костномозговые (дендритные) клетки Лангерганса в зоне нанесенного укуса, с преимущественным поражением ядерной структуры.

Дальнейшее распространение вируса «Зика» по организму идет по многочисленным разветвлениям лимфатической системы и кровеносной сосудистой сети. Наивысшая предрасположенность к болезни отмечена у беременных (через фетоплацентарный баръер) и у детей.

Малая изученность патологии не дает возможности точного определения латентности возбудителя. По предположительной версии ученых она определяется очень незначительным периодом от процесса внедрения вириона в организм, до момента проявления клинических специфических признаков.

Симптомы вируса «Зика» у человека схожи с признаками аналогичных инфекций, вызванных арбовирусами. Проявляются:

• пиретической лихорадкой, изнуряющей пациента на протяжении пяти суток;
• макулярной и папулезной зудящей кожной сыпью (экзантемой), преимущественно в верхней части туловища;
• возможными новыми высыпаниями в лихорадочном периоде;
• воспалительным процессом в конъюнктиве (редко с гнойным);
• светобоязнью и болевыми симптомами в глазах;
• мышечной слабостью и болью;
• арттралгией мелких и крупных суставных групп;
• умеренным синдромом головных болей в течение недели, и более продолжительное время;
• снижением физической активности.

Иногда отмечаются проявления слабых признаков диспепсической симптоматики без всякой связи с отравлением. У возрастной категории инфицированных, в отличие от детей, лихорадка «Зика» не вызывает осложненных вариантов течения болезни, у детей же, осложнение появляется продолжительным острым полирадикулоневритом:

• синдромом вялого пареза;
• выпадением чувствительности;
• пароксизмальными вегетативными расстройствами.

Последствия вируса «Зика» у детей при фетоплацентарном заражении проявляются признаками микроцефалии – различная степень олигофрении (от самой слабой стадии, до глубокой идиотии), деформация лицевых костей и малые размеры черепа.

К сожалению, тяжелый неврологический дефицит приводит к гибели новорожденных уже в первые сутки их жизни.

Вирус Зика: диагностика

Одни клинические проявления симптомов вируса»Зика» не могут верифицировать диагноз, так как признаки инфекции схожи с проявлениями других форм лихорадки, к примеру – малярийной, чикунгуньи или геморрагической лихорадки Денге. Максимальную информативность дают:

1. Исследование крови на обнаружение вирусной РНК.
2. – плазмы, слюны и урины на выявление нуклеиновой кислоты (проводится не позднее 10 суток с момента проявления первых признаков инфекции).
3. Серологическое исследование крови (иммунофлюоресцентное и иммуноферментное) – выявление в организме пациента антител lgG и lgM.

К неспецифическим диагностическим критериям можно отнести наличие очень низкого уровня лейкоцитов в плазме на фоне увеличенного количества лимфоцитов.

Лечебные мероприятия

Именно так можно охарактеризовать то лечение, которое применяется при подтверждении диагноза, так как основной тактики лечения вируса Зика сегодня нет. Направлены действия на купирование клинических признаков.

1. Антипиретические средства при высоких температурных показателях «Парацетамол» (по показаниям);
2. Антигистаминные препараты, для купирования зудящей симптоматики – «Тавегил» или «Супрастин»;
3. Купирование интоксикации – расширенный режим употребления чистой воды без газа (не менее 2 л);
4. Регидратационных растворов – «Регидрон», «Трисоль», «Атоксил».
5. Инфузионная терапия – капельное внутривенное введение раствора «Реополюглюкина».

Профилактические меры

Первоначальным звеном профилактических мер против заражения вирусом Зика является – ликвидация источника скопления комаров. С этой целью вблизи пребывания человека (имеется ввиду открытые террасы, частные дома, дачи) не должно быть открытых емкостей с застойной водой. Ликвидация источника скопления насекомых значительно снизит риск заражения.

С этой же целью следует пользоваться синтетическими репеллентами, использовать анти москитные сетки, в качестве защитного барьера. В эпидемическом регионе желательно носить одежду светлого тона.

Ввиду того, что вирус способен передаваться гемотрансфузионным, половым и фетоплацентарным путем – обезопасить себя поможет тщательная подборка донора, презервативы и ограничение посещаемости беременными женщинами эндемичных регионов.

Обработкой открытой природной зоны должны заниматься административные регионарные органы.